Новости

Президент РФ Владимир Путин подписал закон с изменениями в 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Теперь в оказании медпомощи смогут принимать участие не имеющие медицинского образования «иные работники» клиник, если такая возможность предусмотрена трудовыми обязанностями. Кроме того, согласно поправкам, священнослужителям централизованных религиозных организаций разрешили посещать пациентов в реанимации для проведения богослужений.

В соответствии с новым законом, оказывать медицинскую помощь разрешено «иным работникам» медорганизации, если такая возможность предусмотрена трудовыми обязанностями и положениями об организации медпомощи в конкретном учреждении. Это позволило юридически уравнять специалистов с немедицинским образованием с врачами. Новый порядок начнет действовать с 1 сентября 2024 года.

Тематический законопроект депутаты внесли в Госдуму в июне 2023 года. Авторы инициативы пояснили, что специалисты с немедицинским образованием смогут наравне с коллегами-врачами организовывать медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение. Также немедицинские работники получат возможность проводить лабораторные, инструментальные, патолого-анатомические и иные виды диагностических исследований, использовать вспомогательные репродуктивные технологии, проводить медицинскую экспертизу, медосмотры и освидетельствование.

Правительство РФ в феврале 2024 года поддержало законопроект, но указало на необходимость доработать новеллу. В отзыве сообщалось, что в документе отсутствует определение понятия «иные работники» и оно не согласуется с используемой в 323-ФЗ терминологией, в том числе с трактовкой понятий «медицинская деятельность» и «медицинский работник», что может привести к проблемам в правоприменении. В принятом документе формулировка «иные работники медорганизации» сохранена.

В новом законе также указано, что священнослужителей смогут допускать в отделения интенсивной терапии и реанимации с целью проведения богослужений и других религиозных обрядов. Допускать священников будут и в военные медорганизации. Речь идет только о священнослужителях централизованных религиозных организаций. Это нововведение вступит в силу 1 марта 2025 года. Минздрав разработал соответствующие поправки еще в ноябре 2022 года. Тогда в ведомстве отмечали, что отсутствие единых правил допуска священников в медорганизации на практике «вызывает трудности».

В утвержденном законе есть еще одно обновление правовых норм. Теперь федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль будет осуществляться подразделениями федеральных органов исполнительной власти и на объектах, находящихся в ведении Управления делами Президента РФ. Ранее проверки проходили только в МВД, службах исполнения наказаний, государственной охраны, внешней разведки, мобилизационной подготовки и мобилизации и Нацгвардии. Данный пункт вступит в силу 1 сентября 2024 года.

Мария Никишина

https://vademec.ru/news/2024/08/09/rabotnikov-s-nemeditsinskim-obrazovaniem-yuridicheski-uravnyali-s-vrachami/

С рождеством Свт. Николая, архиепископа Мирликийского. Отче Николай – самый любимый и почитаемый святой в России, да и во всем мире. Во всех делах просим помощи Николая Чудотворца

Метод определения

Гистологическое исследование биоптатов шейки матки согласно гистологической классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с окрашиванием гематоксилином-эозином. Иммуногистохимическое исследование с применением антител к белку p16INK4a (пероксидазный и авидин-биотиновый методы).

Исследуемый материал

Биоптат опухоли, фиксированный в парафиновом блоке

Комплексное исследование биоптатов шейки матки, включающее морфологическое описание, оценку экспрессии p16INK4a для определения биологического потенциала диспластических изменений в эпителии шейки матки.

Рак шейки матки является превалирующим среди онкологических заболеваний у женщин и остается одной из важных медицинских и социальных проблем в экономически развитых странах. Ежегодная статистика первичной выявляемости рака шейки матки составляет 10-12 случаев на 100 тысяч женщин. От стадии и распространенности опухоли на момент выявления зависят возможности терапии и прогноз выживаемости.

Своевременное распознавание и корректное лечение предраковых процессов шейки матки имеют существенное значение в связи с локальным характером прединвазивной и микроинвазивной стадий рака шейки матки. Удаление опухоли в таких случаях приводит не только к полному выздоровлению больных в ряде случаев, но и к репродуктивной, психоэмоциональной и социальной реабилитации женщин. Проведение органосохраняющего лечения рака шейки матки является новым направлением в современной онкогинекологии.

В настоящее время доказано, что основным этиологическим фактором в индуцировании и развитии рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Однократное выявление ВПЧ в эпителии шейки матки недостаточно информативно. Подавляющее большинство ВПЧ-инфекций являются скоротечными и существенно не влияют на механизмы роста эпителиальных клеток, организм способен избавиться от ВПЧ-инфекции в течение 6-12 месяцев. Однако небольшая доля инфицирования определенными типами ВПЧ может сохраняться и в отсутствие лечения приводить к малигнизации процесса. Патологический процесс протекает бессимптомно. В результате интеграции ВПЧ в геном эпителиальных клеток, в ядрах клеток происходит репликация вирусных онкобелков Е6 и Е7, которые могут вызвать неопластическую трансформацию с нарушением регуляции клеточного цикла.

Белок p16INK4a представляет собой ингибитор циклин-зависимых киназ и играет важную роль в регуляции клеточного цикла эукариот. Этот белок участвует в опосредованном через белок ретинобластомы (pRB) контроле перехода клетки из фазы G1 в фазу S, он подавляет опухолевый рост; повышенная экспрессия p16INK4a может запускать остановку цикла клеточного деления. Многие виды опухолей характеризуются инактивацией гена p16INK4a, что приводит к нарушению регуляции клеточного цикла и бесконтрольной пролиферации клеток. Но в опухолях, связанных с трансформирующим действием ВПЧ, отмечается увеличение экспрессии данного белка. Экспрессия белка p16INK4a реактивно увеличивается при росте количества вирусных онкобелков ВПЧ Е6 и Е7. При этом повышение экспрессии p16INK4a оказывается неэффективным для регуляции клеточного цикла, поскольку онкобелки ВПЧ действуют на уровне белка ретинобластомы. Повышение экспрессии p16INK4a применительно к этому виду опухолей рассматривают как косвенный признак интеграции ВПЧ высокого риска в геном и трансформации эпителиальных клеток под действием ВПЧ.

Одним из важных критериев для дифференциального диагноза дисплазии умеренной и высокой степени тяжести (CIN II/III) и начальных форм рака шейки матки (Аdenocarcinoma in situ, микроинвазивная аденокарцинома) является иммуногистохимическое определение экспрессии белка p16INK4a в сопоставлении с индексом пролиферативной активности.

В дисплазиях умеренной и высокой степени (в 80–100% случаев CIN II и практически во всех случаях CIN III) и инвазивном раке шейки матки определяется усиленная экспрессия белка p16INK4a.

https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/139/29737/

Системы описания и обработки данных (Reporting and Data Systems – RADS) были разработаны Американским обществом радиологов (ACR) и широко применяются в последние годы в качестве стандартизированной интерпретации лучевых исследований различных органов. Зачастую их использование связано с диагностикой онкологических заболеваний. Одной из таких систем является TI-RADS.

Что такое TI-RADS

TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) – система описания и обработки данных лучевых исследований щитовидной железы (ЩЖ). Система TI-RADS предназначена сделать стандартными терминологию и протоколы описания ультразвуковых исследований ЩЖ в целях улучшения взаимодействия клинических специалистов и врачей диагностических специальностей.

Чем полезна система TI-RADS

Стандартизация протоколов описания исследований позволяет:

минимизировать возможные различия и избежать расхождений в терминологии, что облегчает работу как врачей диагностических специальностей, так и лечащих врачей;
при необходимости установить план дальнейшего лечения пациента;
создать алгоритм действий (в зависимости от категории TI-RADS), что позволяет оптимизировать медицинскую помощь и сделать ее эффективной.
Где применяется система TI-RADS

Ультразвуковое исследование является ведущим инструментальным методом диагностики заболеваний ЩЖ, доступным на всех уровнях оказания медицинской помощи.

Показания к проведению УЗИ щитовидной железы

Показания к проведению УЗИ щитовидной железы определяются врачом-клиницистом, в их числе:

симптомы нарушения функции ЩЖ,
изменение уровня тиреоидных гормонов,
увеличение размеров ЩЖ при пальпации или выявление образования в ее проекции,
беременность,
болевые ощущения в проекции ЩЖ,
травма шеи,
увеличение шейных лимфатических узлов,
наличие рака ЩЖ у ближайших родственников,
осиплость голоса,
приступы удушья или беспричинный кашель,
использование препаратов, содержащих большое количество йода,
контроль выполнения пункционной биопсии или интраоперационных манипуляций и др.
Что означают цифры рядом с буквами TI-RADS

Классификация TI-RADS предназначена для оценки риска злокачественности в первую очередь солидных и преимущественно солидных узлов и отбора подозрительных узлов ЩЖ для выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии. Данная система включает 5 категорий (групп):

TR1 – доброкачественность узла, нет очаговых изменений.

TR2 – отсутствие злокачественности узла, доброкачественное образование.

TR3 – малая вероятность злокачественности узла.

TR4 – средняя (умеренная) вероятность злокачественности узла.

TR5 – высокая вероятность злокачественности узла.

Показания к выполнению пункционной биопсии узла

TR1 – выполнение не показано.

TR2 – выполнение не показано.

TR3 – ≥15–24 мм – контроль в динамике, ≥25 мм – биопсия. Контрольное исследование: через 1 год, 3 года и 5 лет.

TR4 – ≥10–14 мм – контроль в динамике, ≥15 мм – биопсия. Контрольное исследование: через 1 год, 2 года, 3 года и 5 лет.

TR5 – ≥5–9 мм – контроль в динамике, ≥10 мм – биопсия. Контрольное исследование: 1 раз в год в течение 5 лет.

Данные доказательной статистики о вероятности злокачественности

TI-RADS 1 – риск злокачественности 0,3 %.

TI-RADS2 – риск злокачественности 1,5 %.

TI-RADS 3 – риск злокачественности 4,8 %.

TI-RADS 4 – риск злокачественности 9,1 %.

TI-RADS 5 – риск злокачественности 35 %.

Заключение

Оценка по шкале TI-RADS не является диагнозом или прямым показанием к операции, но уровень TI-RADS сообщает о показании
к проведению пункционной биопсии узла. Данная система ориентирует в степени вероятности злокачественности, но не указывает на нее однозначно. Только врач-клиницист может принять решение о необходимости операции на основании данных УЗИ, цитологического исследования и клинических обстоятельств. При необходимости и в случае сомнений следует провести контрольное УЗИ у другого специалиста и получить второе врачебное мнение.

https://navigator.mosgorzdrav.ru

https://youtube.com/shorts/zrCMcquxP9Y?si=X9pfIGvEn83QBCWj

Никогда не падайте духом и не сдавайтесь!
Полноценная интересная и многогранная жизнь во многом зависит от Вас!

https://youtube.com/shorts/bKU4vMhlmEY?si=iyZdQ1T0MG7BxQWM

В режиме онлайн они могут видеть всю свою медицинскую документацию и те назначения, которые сделал врач, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований.
С февраля текущего года у пациентов столичных больниц появилась возможность видеть всю информацию о своем лечении онлайн. С момента открытия раздела «Мои госпитализации» в электронной медицинской карте (ЭМК) москвичи зашли в него более четырех миллионов раз. На сегодняшний день этой функцией пользуются уже 40 процентов госпитализированных пациентов. Об этом сообщила Анастасия Ракова, заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития, на Петербургском международном экономическом форуме (ПМЭФ).
«Буквально в начале года мы запустили новый функционал в электронной медкарте для пациентов, которые находятся в больнице. В режиме онлайн они могут видеть всю свою медицинскую документацию и те назначения, которые сделал врач, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований в тот момент, когда находятся в больнице. Люди очень активно начали пользоваться сервисом. На сегодняшний день 40 процентов из тех, кто госпитализируется, следит в режиме онлайн за своим здоровьем. Мы видим, что за такой короткий срок было совершено более четырех миллионов обращений в соответствующий раздел в электронной медкарте», — рассказала Анастасия Ракова.
Новый функционал разработали благодаря цифровизации столичного здравоохранения, в том числе внедрению единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС). Она объединила все городские медицинские учреждения Москвы.
Электронная медицинская карта (ЭМК) — один из ключевых сервисов, в котором собираются данные о состоянии здоровья пациентов. Она доступна онлайн как врачам в ЕМИАС, так и самим пациентам на портале mos.ru и в мобильном приложении «ЕМИАС. ИНФО».
Столица уже более 10 лет занимается цифровизацией системы здравоохранения. Основой этого процесса стала единая цифровая платформа. Ее разрабатывают совместно Комплекс социального развития Москвы и городской Департамент информационных технологий. Единая цифровая платформа позволяет вести каждого пациента персонифицировано на всех этапах — от постановки диагноза и лечения до последующего наблюдения.
https://www.mos.ru/news/item/139642073/?ysclid=lyzh5mr9qr557302897

Центр обеспечения мобильности пассажиров (ЦОМП) всегда поможет маломобильным гражданам добраться до учреждений культуры. Об этом в воскресенье, 2 июня, сообщили в пресс-службе департамента транспорта и развития дорожно-транспортной инфраструктуры столицы.
— Люди, которым сложно передвигаться в метро самостоятельно, могут заказать сопровождение, чтобы посещать театры, музеи, галереи, храмы, — говорится в сообщении.
Инспекторы ЦОМП помогут добраться маломобильным гражданам до 92 культурных объектов, среди которых ВДНХ, музей-заповедник «Царицыно», Государственная Третьяковская галерея, фонд развития и поддержки искусства «АЙРИС», а также Государственный музей изобразительных искусств имени А. С. Пушкина. Время работы службы — с 05:30 до 01:00. С начала года специалисты помогли добраться до культурных учреждений более чем 2,3 тысячи пассажиров, пишет Telegram-канал «Дептранс Москвы».
С начала года сотрудники Центра обеспечения мобильности пассажиров сопроводили около 17 тысяч незрячих и слабовидящих горожан. Кроме того, работники центра помогают пожилым людям, а также многодетным семьям и родителям с детскими колясками.

Павел Иванов
https://vm.ru/news/1139687-com-pomogaet-malomobilnym-passazhiram-dobratsya-do-stolichnyh-uchrezhdenij-kultury

Минздрав РФ утвердил приказ о комплектации автомобильной аптечки для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. В числе прочего в комплект теперь входят спасательное изотермическое одеяло и хирургические ножницы. В ведомстве считают, что новый состав аптечки будет «наиболее адекватно отвечать задаче оказания первой помощи» и повысит ее эффективность.
Документ вступит в силу 1 сентября 2024 года. Произведенные до этого времени аптечки водители смогут использовать до 31 декабря 2025 года.

Минздрав опубликовал проект приказа в апреле 2024 года. Тогда в ведомстве предложили добавить также загубник/покрытие для сердечно-легочной реанимации, эластичные бинты многоразового и одноразового использования. При этом изотермическое одеяло должно быть не менее 160х210 см.

«Утверждение нового состава аптечки, наиболее адекватно отвечающего задаче оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях водителями транспортных средств, позволит повысить эффективность оказания первой помощи и, соответственно, снизить смертность, инвалидизацию и сроки временной утраты трудоспособности от травм при дорожно-транспортных происшествиях», – говорилось в пояснительной записке к проекту приказа.

В Минздраве отмечали, что полученные в результате аварий на дороге травмы относятся к наиболее тяжелым видам травматизма и занимают первое место среди причин смертности от механических повреждений. Часто именно раннее оказание первой помощи пострадавшему позволяет сохранить ему жизнь и уменьшить сроки лечения. Поэтому для достижения наибольшего эффекта первую помощь пострадавшим необходимо начинать оказывать еще до прибытия бригад «скорой».

При разработке комплекта, говорится в пояснительной записке, учли практику использования аптечки, в связи с чем был скорректирован перечень медизделий, входящих в ее состав.

Последний раз состав аптечки для оказания первой помощи при ДТП обновлялся в ноябре 2020 года. Тогда Минздрав включил в состав аптечки две одноразовые трехслойные маски для защиты органов дыхания от респираторных инфекций, а также увеличил количество пар медицинских перчаток с одной до двух.

UPD. В новость от 8 апреля 2024 года «Минздрав предложил добавить в автомобильную аптечку изотермическое одеяло» внесены изменения в связи с принятием приказа №260н от 24 мая 2024 года «Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (автомобильной)».

Источник: Официальное опубликование правовых актов