Новости

Рак молочной железы – один из самых распространенных видов злокачественной опухоли в мире. Для своевременной диагностики заболевания женщины проходят различные медицинские исследования (маммографию, УЗИ и МРТ). Вполне вероятно, что после получения заключения врача по итогам исследования у них возникает вопрос: что же означают эти иностранные буквы – BI-RADS? Давайте разбираться.

Что такое BI-RADS

Для написания медицинского заключения по итогам проведенного исследования молочной железы используется система BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), в переводе на русский язык означающая систему описания и обработки данных лучевых исследований молочной железы. Эта система нужна для стандартизации терминологии и протокола описания маммографических, ультразвуковых и магнитно-резонансных исследований молочной железы в целях улучшения взаимодействия клинических специалистов и врачей диагностических специальностей.

Система BI-RADS была разработана как результат совместного мнения экспертной группы и может периодически обновляться для повышения ее диагностической эффективности.

Чем полезна система BI-RADS

Стандартизация протоколов описания исследований позволяет:

минимизировать возможные различия и избежать расхождений в терминологии, что облегчает работу как врачей диагностических специальностей, так и лечащих врачей;
при необходимости установить план дальнейшего лечения пациентки;
создать алгоритм действий (в зависимости от категории BI-RADS), что позволяет оптимизировать медицинскую помощь и сделать ее эффективной.

Что означают цифры рядом с буквами BI-RADS

Итак, что же означают цифры рядом с буквами BI-RADS в заключении врача?

Надо сказать, что система BI-RADS включает 7 категорий (от 0 до 7): от неполного исследования до гистологически подтвержденного злокачественного новообразования (см. ниже):

BI-RADS 0. Необходимо повторное или дополнительное обследование, или сравнительная оценка данных предыдущих исследований. Без такой дополнительной диагностики врач не может сделать заключения.

BI-RADS 1. Патологические изменения отсутствуют, молочные железы симметричны, без очаговых образований и изменений структуры фиброзной и железистой ткани.

BI-RADS 2. Признаков злокачественных новообразований нет, но имеются доброкачественные образования, в том числе фиброаденома, липома, интрамаммарные лимфоузлы и простые кисты. Обычно нет необходимости в дополнительном обследовании, но требуется регулярное наблюдение.

BI-RADS 3. Обнаружены доброкачественные образования с вероятностью злокачественности, не превышающей 2 %. К таким патологиям относят:

вероятную фиброаденому;
кисту с признаками воспалительных процессов стенки, их неровностью, взвесью;
скопление кист мелкого размера (до 5 мм).

Категория BI-RADS 3 требует проведения контрольного исследования, как правило, через 6, 12 и 24 месяца. При отсутствии изменений в течение как минимум 2 лет образование переводят в категорию BI-RADS 2 («доброкачественное»). При отрицательной динамике образование переходит в категорию BI-RADS 4 или BI-RADS 5.

BI-RADS 4. Обнаружена подозрительная патология с определенной вероятностью злокачественности. Эта категория включает подкатегории 4A (низкая вероятность злокачественности: 2–9 %), 4B (промежуточная вероятность злокачественности: 10–49 %) и 4C (средняя вероятность злокачественности: 50–94 %). Рекомендовано проведение биопсии.

BI-RADS 5. Обнаружено образование с высокой вероятностью (>95 %) злокачественности. Обязательно проведение биопсии и принятие лечебных мер. Врач может рекомендовать хирургическую резекцию.

BI-RADS 6. Гистологически подтвержденное злокачественное новообразование. Дополнительные обследования – биопсия и гистологическое исследование.

Основной процент профилактических маммограмм получает результат 1 или 2 по классификации BI-RADS. Процентное соотношение злокачественных новообразований по каждой оставшейся категории выглядит так:

BI-RADS 3 – 2 %;

BI-RADS 4 – 30 %;

BI-RADS 5 – 97 %.

Заключение

В России маммография, УЗ- и МРТ-исследования выполняют разные специалисты. Каждый оценивает молочную железу через призму своего метода диагностики и ставит свой диагноз. Все три метода основаны на разных физических явлениях и способны определять разные изменения молочной железы. Поэтому они взаимодополняемы, а не взаимозаменяемы. Лучший метод исследования для конкретной женщины может определить только врач.

https://navigator.mosgorzdrav.ru/article/bi-rads-chto-eto-znachit-v-zaklyuchenii-vracha-/

Главным трендом в рамках модернизации хирургической службы в столичных больницах стала интеграция цифровых технологий. Об этом на своем персональном сайте рассказал мэр Москвы Сергей Собянин.

«Переоснащение операционных по последнему слову техники позволяет врачам успешно проводить тысячи плановых и экстренных операций в год, с каждым годом расширяя границы возможного. <...> Главный тренд последних лет – интеграция цифровых технологий в медицинскую практику – не обошел, конечно, и хирургов. Реальностью, а не фантастикой становятся интегрированные или «умные» операционные, которые сочетают в себе цифровизацию, функциональность и повышенный уровень комфорта для пациентов. Стало привычным, когда врач прямо у операционного стола может вывести на монитор снимки КТ, МРТ, данные из истории болезни пациента и другую информацию из ЕМИАС, которая может ему потребоваться в ходе операции», – написал мэр.

Он подчеркнул, что в работу хирургов активно входят технологии 3D-моделирования и дополненной реальности. Кроме того, врачи проводят симультанные и гибридные операции, делают операции по трансплантации. Также мэр уточнил, что врачи достигли значительных успехов в протезировании.

Так, специалисты Морозовской детской больницы используют технологии 3D-моделирования и дополненной реальности в операциях по удалению части легкого у детей. Хирурги создают 3D-модель легкого на основе КТ пациента, а потом ее переносят в очки дополненной реальности, благодаря чему хирург может сравнивать модель и анатомию пациента во время операции. Сама операция проводится через небольшие проколы с визуализацией в 4K и 10-кратным увеличением, что позволяет сохранить максимум здоровой ткани и является залогом максимально быстрого и успешного восстановления после операции.

«Создание специализированных гибридных операционных дало толчок к развитию еще одного важнейшего направления – симультанных и гибридных операций, когда пациенту проводится сразу несколько хирургических вмешательств одновременно – иногда до пяти за раз», – говорится в материале.

В Боткинской больнице две бригады, рентгенэндоваскулярных и сосудистых хирургов, одновременно выполняют эндоваскулярное вмешательство – без разрезов, через сосуды, – и открытую операцию пациенту. Врачи так одному из пациентов реконструировали бедренную артерию, восстановили проходимость артерии голени, а другому – провели открытую реконструкцию внутренней сонной артерии и эндоваскулярное стентирование общей сонной артерии.

«Как известно, болезни сердца и сосудов являются одной из наиболее распространенных причин инвалидности и летальных исходов. Поэтому одним из важных направлений развития стационарной помощи в 2024 году является увеличение количества высокотехнологичных операций в этой области», – поясняется в публикации.

Собянин рассказал, что в столичных многопрофильных стационарах Москвы хирурги проводят гибридные внутрисосудистые операции при лечении пациентов с инсультом. Операцию проводят сразу две хирургические бригады: одна устраняет тромб, вторая – причины его образования.

«Еще один критически важный метод лечения – трансплантация – все активнее применяется в московских клиниках. Еще в 2013 году проводилось чуть более 100 таких операций, а в 2023 году порядка 600 в год. В особых случаях врачи применяют методику сочетанной или комбинированной трансплантации, когда пересаживаются одновременно два органа», – отметил мэр.

К примеру, в НИИ скорой помощи имени Склифосовского пациентам при необходимости могут провести одновременно трансплантацию почки и поджелудочной железы. Помимо этого, врачи «Склифа» проводят операции по методу Пихельмайера – печень полностью извлекается из тела человека, охлаждается и консервируется специальным раствором на время операции для того, чтобы иссечь очаги патологии. Поле этого орган возвращают обратно в тело человека.

«После открытия флагманского центра у «Склифа» появилось больше возможностей для реализации уникальных подходов к лечению пациентов, ведь из девять операционных флагмана два – гибридные. Например, при операции на мозге можно задействовать не только нейрохирургов, но и сердечно-сосудистых хирургов, травматологов и других специалистов», – подчеркнул Собянин.

В московских стационарах также успешно проводят сложные операции по эндопротезированию и установке кардиопротезов. Например, в детской Морозовской больнице выполняются уникальные операции по установке детям с пороком сердца – даже новорожденным – специального протеза сердечного клапана, который полностью или частично состоит из специально обработанных тканей человека. Такой сердечный клапан растет вместе с маленьким пациентом. И, как правило, пациентам достаточно провести всего одну повторную операцию для установки уже взрослого протеза, который и прослужит всю жизнь.

Врачи Центра хирургии стопы ГКБ имени Юдина разработали новый метод эндопротезирования таранной кости – части голеностопного сустава – при лечении остеонекроза. Индивидуальный протез изготавливают с помощью 3D-печати – он воспроизводит первоначальную анатомию пациента и значительно лучше приживается с минимальным риском осложнений.

В Спинальном центре ГКБ №67 имени Ворохобова практикуют уникальную методику протезирования позвоночника с использованием динамических имплантов. Эта методика позволяет полностью восстановить функции позвоночника даже при повышенных нагрузках, которым подвержены, например, профессиональные спортсмены.

«Московская хирургия не стоит на месте. Те операции, что еще 10 лет назад казались фантастикой, сегодня переходят в разряд рядовых. И для московских врачей это далеко не предел», – заключил Собянин.

https://www.mskagency.ru/materials/3369523

Рейтинг возглавила городская клиническая онкологическая больница № 1, где ежегодно проходят лечение почти 100 тыс. человек

Городская клиническая онкологическая больница № 1 в Москве заняла первую строчку в онкорейтинге за 2023 год, который формируется на основе мнений пациентов и объективных медицинских показателей работы стационаров. Об этом сообщила журналистам заместитель мэра столицы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

Она напомнила, что несколько лет назад в Москве запустили рейтинг якорных онкологических больниц для получения обратной связи от пациентов о работе стационаров и их дальнейшем развитии. Пациенты впервые смогли оценивать работу медиков, влиять на нее, получать информацию о клинике и осознанно выбирать, где проходить лечение. В свою очередь больницы на основе мнений пациентов стали улучшать свою работу.

«Онкорейтинг способствует развитию здоровой конкуренции среди стационаров. Об этом свидетельствует регулярное изменение лидера. По итогам прошлого года рейтинг возглавила городская клиническая онкологическая больница № 1, где ежегодно проходят лечение почти 100 тыс. человек. Также стационар повысил показатели по сравнению с прошлым годом — на 7% увеличилось число курсов противоопухолевого лечения и операций в онкоотделениях круглосуточных стационаров, часть из которых — уникальные во всем мире. Это отличные результаты, которые вместе с искренней заботой о пациентах помогли больнице возглавить рейтинг», — сказала Ракова.

По ее словам, онкорейтинг является важным инструментов подхода, ориентированного на пациента. Он формируется исходя из мнений пациентов и объективных медицинских показателей работы стационаров. В основе первой лежит оценка горожанами, проходящими лечение, качества работы медорганизации. Здесь учитываются такие показатели, как уровень информированности человека о результатах онкоконсилиумов, плане лечения, возможных осложнениях и многое другое. Обратную связь от пациентов собирают персональные помощники, которые сопровождают человека на каждом этапе лечебно-диагностического процесса и занимаются решением немедицинских вопросов, например, помогают записаться на исследование и напоминают о визитах к врачу.

Рейтинг якорных онкологических стационаров Москвы за 2023 год: городская клиническая онкологическая больница № 1 (медицинский рейтинг — 4,7, пациентский рейтинг — 4,4), Московская городская онкологическая больница № 62 (медицинский рейтинг — 3,3, пациентский рейтинг — 4,2), Московский клинический научный центр имени А. С. Логинова (медицинский рейтинг — 4,0, пациентский рейтинг — 3,4), городская клиническая больница имени С. П. Боткина (медицинский рейтинг — 3,2, пациентский рейтинг — 4,0), Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» (медицинский рейтинг — 3,2, пациентский рейтинг — 2,6), перечислила заммэра.

https://tass.ru/obschestvo/20268483?utm_source=yxnews&utm_medium=mobile

Внезапная смерть подростка в Новосибирской области могла стать следствием курения электронной сигареты. Эту версию среди прочих проверяют в региональном подразделении СКР и прокуратуре. Трагедия в Бердске — далеко не первый случай, когда в гибели молодых людей винят парогенераторы, вейпы и прочие устройства для вдыхания легкими различных химических аэрозолей. Хватает ли правовых инструментов для ограждения несовершеннолетних от электронных сигарет и как общество сегодня относится к дымящим на улицах детям, разбирались «Известия».
Связь косвенная и прямая
В Бердске 15-летний подросток умер после использования электронной сигареты. Он вместе с другом проводил время, сидя на бетонной плите между домами по улице Рогачева.
— Через какое-то время потерпевший почувствовал ухудшение состояния здоровья и упал с данной плиты. Очевидцы вызвали скорую помощь, ребенка доставили в лечебное учреждение, однако от полученных телесных повреждений он скончался, — говорится в пресс-релизе управления СКР по Новосибирской области.
В региональной прокуратуре уточнили, что смерть подростка наступила в медучреждении, куда мальчика доставили очевидцы. Также там сообщили, что будут проверять образовательное учреждение, где учился парень.
Позднее выяснились и подробности гибели. По данным Telegram-канала Mash Siberia, незадолго до падения юноша курил электронную сигарету. Все обстоятельства правоохранители проверят в рамках уголовного дела по статье о причинении смерти по неосторожности. Не исключено, что именно воздействие паров привело к потере сознание и смертельному падению.
Если в бердской трагедии курение аэрозолей могло стать косвенной причиной гибели ребенка, то история в Алтайском крае говорит о прямой угрозе паров из электронных сигарет для детей. Вейп, предположительно, стал причиной смерти подростка на Алтае в январе текущего года. 12-летний мальчик вместе с 17-летней сестрой были в гостях у приятельницы, где курили электронную сигарету.
— На следующее утро бабушка подруги обнаружила потерпевших, находящихся в квартире в бессознательном состоянии. Девушки были доставлены в медицинское учреждение, мальчика спасти не удалось, — сообщили позднее в управлении по Алтайскому краю СКР. Само устройство и наполнители изъяты, ведется следствие по статье о причинении смерти по неосторожности.
Примерно в то же время в Новосибирске в больнице оказался 11-летний школьник после нескольких затяжек ЭС, сообщал РЕН ТВ.
Колыбель фруктового дыма
Вейпы вызывают тревогу не только в России, но и за рубежом, откуда, собственно, и пошла мода на парогенераторы для курения. На днях американский бренд «электронных систем доставки никотина» (так официально называются сигареты и трубки нового поколения) Juul согласился заплатить $438,5 млн сразу нескольким штатам в качестве компенсации за пропаганду своей продукции среди подростков. Компанию обвинили в создании тренда на вейп, что стало причиной новой волны никотиновой зависимости среди молодежи. Корпорация поспешила признать вину и откупиться.
«Цинично рассчитанные рекламные кампании Juul создали новое поколение никотиновых наркоманов», — сказал генеральный прокурор штата Коннектикут Уильям Тонг о заявлении о сделке с правосудием, пишет американское издание The Verge. Расследование в отношении Juul, в котором участвуют также штаты Техас и Орегон, длилось больше двух лет и установило, что подростки были введены компанией в заблуждение по поводу количества никотина, который попадает в их организм.
Регуляторы считают, что с 2015 года компания вербовала новых курильщиков, в том числе в молодежной среде, с помощью фруктовых ароматов. В 2018–2019 годах под давлением надзорных инстанций «вкусные» наполнители убрали с рынка, остались лишь ментол и табак. Также компания вкладывала деньги в популяризацию продукта через кинематограф, журналы, дизайн. Сделка с обвинением накладывает ограничения на маркетинговую политику бренда, эксперты считают, что Juul потеряет четверть рынка. Судебные процессы сильно повлияли на стоимость компании, владеющей брендом. Бренду предстоят суды и в других штатах, иски заявили тысячи пользователей. Juul присутствует на рынках США, Канады, Великобритании, Израиля, России, Украины.
Букет синтетических сюрпризов
— В состав жидкостей для электронных сигарет входят: глицерин (он образует пар), пропиленгликоль (растворитель), никотин (в безникотиновой жидкости отсутствует), красители и ароматизаторы, — объясняет Даниил Петров, главврач Клиники доктора Исаева. — Несмотря на то что в электронной сигарете примерно на 60% меньше токсических веществ, чем в обычной сигарете (как заявляют производители), есть большая вероятность отравления глицерином и пропиленгликолем при их передозировке. Это происходит в связи с тем, что практически невозможно контролировать дозу попадающих в организм веществ при курении электронной сигареты, так как пользователи курят ее бесконтрольно. Здесь играет роль приятный запах и маленькое количество дыма, в отличие от сигарет.
Он обращает внимание, что при курении сигареты человек чаще всего ограничивается одной сигаретой в определенный промежуток времени, в то время как электронную сигарету курят дольше, продлевая негативное влияние на организм.
— Также безобидные на первый взгляд глицерин и пропиленгликоль при нагревании превращаются формальдегид и акролеин. Это вещества, которые вызывают рак. Поэтому риск отравления электронными сигаретами резко возрастает, — объясняет врач.
Он отметил, что сам по себе солевой никотин в чистом виде очень дорогой, стоит в разы дороже тех жидкостей для вейпов, которые продаются в каждом табачном отделе.
— Подросткам по большей части доступны некачественные жидкости за 200–300 рублей, а жидкости с очищенным солевым никотином стоят порядка 2–3 тыс. рублей. Проблема в том, что до конца никто еще не выяснил, что входит в состав дешевых некачественных жидкостей, — добавил он.
По словам доктора, любые аэрозоли могут вызывать зависимость, так как практически во всех содержится никотин, за исключением так называемых «нулевок».
— Но стоит понимать, что электронные сигареты, содержащие только глицерин и ароматизаторы, практически не пользуются спросом и их очень мало в продаже. Поэтому, помимо психологической зависимости, у человека обязательно возникает и физическая, как и в случае с обычными сигаретами, — резюмировал нарколог.
Передозировка никотином — не менее серьезная и опасная проблема при курении электронных сигарет, говорит президент Независимой наркологической гильдии Руслан Исаев.
— Сам по себе никотин в начале употребления повышает дофамин, но при передозировке происходит резкое падение дофамина, — объясняет психиатр-нарколог. — Нейромедиатор дофамин отвечает за нейронные связи в нашем организме, поэтому при падении дофамина нейронные связи ослабляются или блокируются. Это вызывает головокружение, падение артериального давления, тошноту, рвоту, брадикардию, тахикардию. Как следствие всего перечисленного, у человека могут возникнуть мышечные дисфункции, затрудненная речь и возможны даже судороги и потеря сознания. Никотиновая интоксикация — это серьезная проблема, и, если вовремя не оказать специализированную помощь, она может привести к летальному исходу.
Сигарета, как ни крути
Мода на парогенераторы, сформированная в том числе через иностранные, а потом и отечественные массмедиа, докатилась до российских подростков еще несколько лет назад.
— Мы видим, как сегодня массово распространяется вейп-эпидемия в молодежной среде, — рассказал «Известиям» депутат Госдумы, руководитель проекта «Трезвая Россия» Султан Хамзаев. — Изначально электронные сигареты подавались, как альтернатива, назовем так, стандартному курению, а маркетологи продавали тему — как способ бросить курить. Как это бывает в табачном бизнесе, только позже открылась правда, что практически за каждой электронной сигаретой стоит одна из компаний крупной табачной четверки, которые, пользуясь новой модой, пересадили людей с обычных сигарет на электронные аналоги, исследований на которые нет и по сей день. Никто и не думал уменьшать рынок потребителей. Наоборот, новинка и новые вкусы втягивали всё больше детей в подобное «увлечение».
Иллюзия о том, что вейпы и ЭС менее вредны, нежели обычные сигареты, а также фруктовые запахи аэрозолей способствовали продвижению товара даже среди малолетних, то есть детей, не достигших 12-летнего возраста. Еще один фактором, способствующим распространению вредной привычки, стала демонстративность его употребления. Люди с ЭС и вейпами чаще курильщиков обычных сигарет позволяют себе дымить в общественном транспорте, организациях, общепитах. Причина в том, что в обществе сильны мифы о том, что альтернативные «средства доставки никотина» позволено использовать в общественных местах.
— Электронные сигареты с точки зрения закона называются никотиносодержащей продукцией, — рассказала «Известиям» Мария Спиридонова, член Ассоциации юристов России. — На нее распространяются как общие запреты, так и некоторые специальные, например ограничение по количеству содержания никотина в миллиграммах.
За нарушение запрета потребления указанных видов продукции предусмотрена административная ответственность по ст. 6.24 КоАП РФ, которая предусматривает наказание в виде штрафа для граждан в размере до 3 тыс. рублей, говорит специалист. Продукт подпадает и под ограничения в сфере торговли табачной и никотинсодержащей продукцией в соответствии со ст. 14.53 КоАП РФ (штраф для граждан в размере до 3 тыс. рублей, для должностных лиц — до 10 тыс. рублей, для юрлиц — от 100 тыс. до 150 тыс. рублей).
— Продажа любой табачной, никотинсодержащей продукции несовершеннолетним лицам запрещена, — подчеркнула Спиридонова.
О нарушениях закона о запрете потребления табака, никотинсодержащей продукции, использования кальянов прежде всего несовершеннолетними можно сообщать в органы внутренних дел, органы Роспотребнадзора, а при непринятии ими действенных мер обращаться в органы прокуратуры.
Впрочем, изобилие устройств для курения, состав жидкостей и определенные пробелы в законодательстве часто озадачивают правоприменителя, столкнувшегося с нарушением антитабачного законодательства. По мнению депутата Султана Хамзаева, любая электронная сигарета, вейпы, джулы и прочие маркетинговые проекты табачных компаний должны оказаться под мораторием до момента проведения качественной государственной экспертизы. Далее устройства должны проходить сертификацию, а на финальном этапе необходимы акциз и маркировка.: РИА Новости/Владимир Песня
— В противном случае мы имеем абсолютный хаос, когда эти вейпы буквально взрываются в руках у детей.
Он предлагает уравнять электронные испарители с обычными сигаретами.
— Так мы гарантированно обяжем продавцов не продавать никотиносожержащие изделия в руки детям. У нас уже действует целый перечень ограничений для привычных сигарет — от запрета курения в общественных местах до акцизов. Эти же ограничения надо перенести на рынок электронных сигарет.
Частая причина конфликтов
Иными словами, курение в общественных местах, помещениях запрещено по аналогии с обычными сигаретами.
— Разрешено курение в отведенных для этого специальных местах с открытым воздухом, помещениях с вентиляцией либо на улице. При этом взрослые могут делать замечание несовершеннолетним.
Закон также карает и за вовлечение несовершеннолетнего в процесс потребления табака или никотиносодержащей продукции (ст. 6.23 КоАП РФ).
— Если несовершеннолетний был пойман за курением уполномоченными сотрудниками, они вправе будут изъять табачную продукцию у несовершеннолетнего, а помимо этого, вправе будут наложить штраф на родителей несовершеннолетнего по ст. 5.35 КоАП РФ за неисполнение или ненадлежащее исполнение родителями или иными законными представителями несовершеннолетних обязанностей по содержанию, воспитанию, обучению, защите прав и интересов несовершеннолетних. Терещенко
В то же время юрист предупреждает о том, что простые граждане и очевидцы не вправе изымать продукцию у несовершеннолетних, поскольку у них нет на то полномочий.
— Следует обратиться к сотрудникам полиции поблизости, которые предпримут соответствующие меры.
Но в жизни не всегда можно быстро призвать полицейского для пресечения курения. Видео драк вейперов с пассажирами и прохожими давно стали распространенным треш-контентом в Сети.
Одна из таких драк в салоне автобуса в Новосибирске попала на видео и облетела интернет в июле. Молодому человеку сначала сделали несколько раз замечание по поводу курения вейпа в салоне, он проигнорировал слова. Тогда один из пассажиров приложил курильщика коленом.
Другая вейперша устроила дебош во время авиарейса Москва–Владивосток. Она не желала прекратить курить электронную сигарету и отказывалась занять свое место. Ее привлекли к административной ответственности.

Иван Петров

https://iz.ru/1394755/ivan-petrov/dym-terpimosti-pochemu-deti-podseli-na-veipy-i-elektrosigarety#81435cbb-5136-41b6-80ac-0ca682c5485e

Врачи призывают оградить детей от электронных устройств

В Санкт-Петербурге 14-летний мальчик умер после курения вейпа. В Следственном комитете России (СКР) возбудили уголовное дело о причинении смерти по неосторожности. Между тем случаи отправления подростков вейпами в России происходят едва ли не каждый месяц. В причинах этой ситуации разбирались «Известия».

Смерть после вейпа

Трагедия в Санкт-Петербурге произошла после январских праздников. Двое подростков вышли вечером на прогулку, и один из них курил электронную сигарету, хотя раньше ему становилось от нее плохо — сильно кружилась голова. По словам друга, мальчик не расставался с вейпом около двух лет.

Затем подросток вернулся домой и ушел в туалет. Через некоторое время его дедушка услышал шум, побежал, открыл дверь — и на него упал внук с «электронкой» в руке. Приехавшие медики констатировали смерть восьмиклассника.

Экспертиза показала, что ребенок умер от острого отравления неустановленным веществом. После того как стали известны результаты, правоохранительные органы начали проверять расположение вейп-шопов в городе (нет ли рядом школ), жидкости, лицензии, сертификаты и другую документацию. К проверке подключилась прокуратура Санкт-Петербурга.

Частые трагедии

Подобные случаи отравления происходят едва ли не каждый месяц. В конце декабря после курения «электронки» стало плохо 13-летнему школьнику из Челябинска: у него началась сильная тошнота и диарея. Мать семиклассника вызвала скорую помощь, фельдшер промыл ребенку желудок и отметил, что такая реакция может возникнуть из-за курительных смесей.

По словам женщины, вейп в школу принес одноклассник ее сына и дал попробовать другим ребятам. «Я заметила, что у ребенка какой-то странный кашель, диарея, появились синяки под глазами», — рассказала она журналистам.

В полиции сообщили, что с учениками школы проведут профилактическую беседу, в самой школе пройдет проверка.

В ноябре в подмосковном Электрогорске умер восьмиклассник, покуривший вейп. Мальчик со своим другом гулял возле озера, затянулся электронной сигаретой и потерял сознание. Медики, приехавшие на место, не смогли спасти ребенка.

До этого сообщалось о смерти 12-летнего мальчика в Бийске Алтайского края: ребенок скончался, покурив электронную сигарету со старшей сестрой и ее подругой в гостях у последней. После этого им всем стало тяжело дышать, а наутро бабушка нашла их всех без сознания. Девушек госпитализировали, а мальчика спасти не удалось. Следователи возбудили уголовное дело о причинении смерти по неосторожности.

Как работает вейп

За последние несколько лет вейпы и электронные сигареты обрели большую популярность у россиян. На полках магазинов есть приборы на любой вкус и цвет, разных форм и размеров. Среди курильщиков бытует мнение, что они менее вредны, чем обычные сигареты, но врачи считают иначе.

Принцип работы «электронок» заключается в нагревании жидкости для курения. Жидкость состоит из ароматизатора, глицерина, пропиленгликоля и никотина (существуют и безникотиновые жидкости). Вейп можно сравнить с ингалятором — жидкость нагревается и образует густой пар для вдыхания.

— Чтобы понять, насколько опасен вейп, рассмотрим состав жидкости для его заправки. Это пропиленгликоль и глицерин, которые при нагревании превращаются в формальдегид и ацетальдегид. И все эти соединения, по принципу работы небулайзера, доставляются прямиком в легкие, — объясняет «Известиям» терапевт сервиса «Теледоктор 24» Нэя Георгиева.

Попадая в легкие, вещества оседают в них и могут вызвать воспаление с исходом в фиброз, то есть в рубцы легочной ткани, добавляет врач-оториноларинголог, ассистент кафедры болезней уха, горла и носа Сеченовского университета Михаил Свистушкин. В мировой практике известно несколько тысяч случаев сильного поражения легких, многие из которых закончились смертью пациента — врачи не смогли справиться с развившейся дыхательной недостаточностью.

По словам руководителя управления цифровой медицины страхового дома ВСК Ольги Бакшутовой, обычно в группу риска смертельного исхода попадают люди с болезнями сердца, легких и сосудов.

— Курение электронных сигарет может привести к осложнениям в виде симптомов, типичных для пневмонии: одышке, затрудненности дыхания, формированию двусторонних инфильтратов в легких. Поэтому иногда лечение начинают с антибиотиков, что не приводит к нужным результатам, — рассказывает она.

Большинству пациентов, которые столкнулись с последствиями от курения вейпов, помогает терапия с использованием гормональных средств: они останавливают агрессивный воспалительный процесс и предотвращают переход в тяжелую стадию. Однако прием гормонов — тоже большой стресс для организма, особенно детского.: РИА Новости

Вейпы и дети

Подростки обычно интересуются вейпами из-за разнообразия вкусов. Устройства с запахом клубники, мяты и шоколада не кажутся им опасными. Потому медики призывают родителей развеять этот миф и объяснить, что любое курение способно привести к тяжелым последствиям.

— На неокрепший детский организм продукты испарения могут оказывать необратимые эффекты: влияние на эндокринную систему — подавление работы щитовидной железы, как следствие — нарушение работы сердечно-сосудистой системы, снижение тестостерона и самое опасное — канцерогенное воздействие на организм, — рассказывает врач Нэя Георгиева.

Еще одна проблема для детского возраста — развитие зависимостей, которые могут не ограничиться «парилкой». Помимо этого, появляются так называемые пассивные симптомы: акне, иссушенность слизистых оболочек ротовой полости, изжога, отрыжка, нарушения психики (депрессии, эмоциональная нестабильность), на которые ребенок не обратит внимания, а взрослый человек может не связать с использованием вейпа.

— У детей и подростков, которые курят электронные сигареты, происходит сильнейшее угнетение центральной нервной системы, что чревато переменой в поведении, раздражительностью, снижением стрессоустойчивости, успеваемости в обучении, нарушениями режима сна, — добавляет Ольга Бакшутова.

Подводя итог, врачи утверждают, что курение в любом случае подрывает здоровье ребенка или подростка. Для них в разы серьезнее вред от ядовитых и токсичных веществ, которые содержатся в табачной продукции и ее производных. Они влияют на все органы и системы организма, нарушают обмен веществ, ухудшают ментальные способности.

— Глупо полагать, что от курения страдают только легкие — угрозе подвергается всё. Не стоит обманывать себя и переходить с сигареты на вейп или позволять ребенку дышать «клубничным паром» — все девайсы для курения вредны одинаково, — говорит Георгиева.

Разные виды

Как объясняет «Известиям» ассистент кафедры психиатрии и наркологии Института Клинической медицины им Н. В. Склифосовского Сеченовского Университета, психиатр-нарколог Сергей Уткин, опасны не сами вейпы, а жидкости, которые в них заливают. Они бывают трех видов: просто ароматизированные, никотинсодержащие и содержащие синтетические каннабиноиды.

­— Первые вредны потому, что содержащиеся в них вещества могут вызвать изменения в легких и сильные аллергические реакции. Это самый распространенный случай, — рассказывает нарколог. — Вторые провоцируют никотиновую зависимость и различные проблемы со здоровьем. Но самые опасные — третьи, из-за которых часто возникают острые интоксикации.

Дети попадают в группу риска по развитию осложнений по простой причине — из-за маленького веса. Вредные вещества действуют на них сильнее, всасываясь через слизистые. При этом отравления никотином для подростков менее опасны: у них очень развит рвотный рефлекс, потому при курении сразу возникает неприятная реакция.

— В случае с каннабиноидами защитных реакций обычно не возникает вообще. И при интоксикации, даже непродолжительной по времени, у человека может возникнуть острое психотическое состояние. Оно очень опасно: меняется поведение, могут начаться галлюцинации, бред, которые иногда приводят к суицидальным мыслям или действиям, — говорит Уткин.

Кроме того, давно выявлена связь между употреблением каннабиноидов и развитием эндогенных психических заболеваний — прежде всего шизофрении.

Острая интоксикация, возникающая при курении сигарет с жидкостью, содержащей каннабиноиды, может привести к смерти ребенка. Ведь даже небольшого количества вредного вещества достаточно для того, чтобы принести непоправимый вред его организму.

Мария Фролова

https://iz.ru/1454332/mariia-frolova/dymovoi-povesa-kak-podrostki-stanoviatsia-zhertvami-veipov

«Христианин в современном мире». Наталья Богданова