Новости

Клетки злокачественных опухолей отличаются от нормальных клеток по структуре и особенностям биохимических внутриклеточных процессов. Также злокачественные клетки вырабатывают и выделяют в окружающую межклеточную среду различные биологически активные вещества: интерлейкины, факторы роста и т.д. Большая часть вырабатываемых опухолевыми клетками веществ не является уникальной именно для опухолевой ткани, такие вещества вырабатываются, например, в процессе воспаления или иммунного ответа. Однако, появление и рост опухоли значительно повышает концентрацию этих биологически активных веществ в межклеточной жидкости и кровотоке, что вызывает системный воспалительный ответ в организме пациента и проявляется в изменении различных неспецифических лабораторных показателей, таких как СОЭ, уровень лейкоцитов, С-реактивный белок и т.д. Возникающие без видимой причины, длительно не проходящие и нарастающие в динамике изменения показателей крови — причина насторожиться в отношении возможного онкологического заболевания и пройти обследование.

Явные симптомы опухолевого процесса, такие как сдавление органов, потеря массы тела, боль и кровотечение появляются на поздних стадиях заболевания, когда вылечить пациента очень сложно, если не невозможно. Обследование, проведенное при появлении «малых» и неспецифических признаков онкологического заболевания, дает шанс выявить болезнь на ранней стадии, когда полное излечение и сохранение высокого качества жизни пациента гораздо более вероятно.

Общий анализ крови: должно насторожить повышение СОЭ, снижение гемоглобина, повышение или снижение уровня лейкоцитов без видимой причины, повышение уровня тромбоцитов.

Биохимический анализ крови:

• повышение уровня ЛДГ, щелочной фосфатазы, кальция, С-реактивного белка. При первичном опухолевом поражении печени и при метастазах в печень повышаются ферменты печени — АСТ, АЛТ, также может повыситься уровень билирубина.
• снижение общего белка и альбумина.

Повышение уровня Д-димера может косвенно указывать на опухолевый процесс, так как Д-димер -это маркер тромбообразования, а при онкологических заболеваниях риск тромбоза значительно повышается.

Общий анализ мочи: появление эритроцитов может наблюдаться на ранних стадиях рака почки, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Повышение онкомаркеров. 

Онкомаркеры – это вещества, которые вырабатываются опухолевыми клетками и повышаются при появлении и прогрессировании опухоли в организме.

Для диагностики определенных типов опухолей используются различные онкомаркеры:

Рак простаты: ПСА

Рак яичников: СА-125, НЕ4, индекс ROMA.

Рак молочной железы: РЭА, СА15-3.

Рак печени: альфа-фетопротеин (АФР).

Меланома: S100.

Плоскоклеточные раки различных локализаций (шейка матки, легкое, кожа): SCC.

Рак щитовидной железы: тиреоглобулин и кальцитонин, NSE.

Рак желудка: СА72-4, CA19-9, РЭА, СА242.

Рак поджелудочной железы: CA19-9, РЭА, СА242.

Рак желчного пузыря и желчных протоков: CA19-9, РЭА.

Колоректальный рак: CA19-9, РЭА, СА242, СА72-4.

Рак мочевого пузыря: cyfra21-1.

Рак легкого: cyfra21-1, NSE, SCC, РЭА.

Нейроэндокринные опухоли (мелкоклеточный рак легкого, карциноидные опухоли, опухоли надпочечников): NSE, хромогранин А.

Злокачественные опухоли яичек: альфа-фетопротеин (АФП), ХГЧ.

Онкомаркер СА-62 повышается на ранних стадиях при большинстве эпителиальных опухолях (показывает очень высокую чувствительность и специфичность, но появился совсем недавно, поэтому результаты исследований предстоит ещё проверить на практике).

Повышение онкомаркеров не обязательно связано с появлением опухоли. Иногда онкомаркеры повышаются при различных неопухолевых заболеваниях, например, при пневмонии, туберкулезе, гепатитах и циррозе печени, колите, проктите. Но все перечисленные изменения могут быть ранним сигналом онкологического заболевания ещё до появления каких-либо специфических жалоб.

Серьезный недостаток онкомаркеров — недостаточно высокая чувствительность большинства из них, то есть онкомаркеры могут не отреагировать на появление опухоли и остаться в пределах нормальных значений. Высокой чувствительностью отличается ПСА, достаточно высокая чувствительность у онкомаркера СА125 при раке яичников. В то же время, онкомаркер Са15-3 повышается только у 9% пациенток с 1 стадией рака молочной железы и только у 27% при 3 стадии.

Перечисленные анализы полезно периодически сдавать людям, входящим в группы риска по тем или иным злокачественным опухолям.

Важно! Изменения в анализах крови – это не диагноз, не приговор и не повод для паники. Это повод для выяснения причины этих изменений. Причин для изменений в анализах крови сотни, и в большинстве случаев это не онкология. Насторожить в отношении онкологического заболевания должны беспричинные, нарастающие в динамике, длительные изменения показателей.

P.S. уже сейчас существуют технологии определения циркулирующей опухолевой ДНК и циркулирующих опухолевых клеток в крови.

Рецидив – это возврат болезни после полного излечения. Почему и как опухоль возвращается? Сделали операцию — опухоль удалили, закрепили результат химиотерапией, затем провели обследование, которое подтвердило, что болезни больше нет, а она через время возвращается снова. Всё дело в том, что на момент операции в организме уже присутствовали микроотсевы опухолевых клеток, которые «оторвались», «отделились» от первичной опухоли и с током крови попали о осели в других органах и тканях. Эти микроскопические скопления клеток вдали от первичной опухоли называются микрометастазами. Микрометастазы невозможно определить ни одним из современных методов исследования, их не видно ни по компьютерной томографии, ни по МРТ, ни по ПЭТ-КТ.

Длительное время опухолевые клетки в микрометастазах могут находиться в «спящем» состоянии и не делиться, но в какой-то момент под воздействием провоцирующего фактора, например, мощного стресса, или даже в отсутствие явного провоцирующего фактора, запускается процесс клеточного деления и микрометастаз превращается в метастаз, который и находят при обследовании. Этим объясняются рецидивы рака молочной железы спустя 20 или даже 30 лет после излечения. Такие случаи встречаются не часто, но случаются. Именно для подавления микрометастазов при раке молочной железы назначают длительную (от 5 до 10 лет) гормонотерапию.

Но чаще всего период так называемой «спячки» отсутствует, и микрометастазы превращаются в метастазы в течение нескольких месяцев или 1-2 лет. Именно поэтому первый год после окончания лечения рекомендуются более частые контрольные обследования у онколога — 4 раза в год. Затем – реже (2 раза в год). С третьего года наблюдения после окончания лечения контрольные обследования проводятся, как правило, ежегодно.

Вероятность рецидива болезни зависит от локализации первичной опухоли (при раке поджелудочной железы рецидивы возникают относительно часто, при плоскоклеточном раке кожи — реже), степени зрелости опухоли (т.е. степени дифференцировки, Grade – она определяет скорость деления опухолевых клеток), а также от стадии заболевания. На 1 стадии, когда размер опухоли небольшой, вероятность микрометастазирования гораздо ниже, чем на 3 стадии, когда метастазами уже поражены близлежащие лимфоузлы.

Если при контрольном обследовании выявляются множественные опухолевые очаги – пациенту предстоит достаточно сложное и длительное лечение. При достижении определенных размеров, метастатические очаги вызывают опухолевую интоксикацию, сдавление органов пациента и нарушают нормальное их функционирование – все это значительно затрудняет лечение и ухудшает результаты лечения. При небольших размерах метастазы не вызывают серьезных нарушений в организме, и поэтому у пациента есть необходимые резервы, чтобы перенести порой не самое легкое противоопухолевое лечение. Если же рецидивный очаг единичный и его удается заметить вовремя – можно выполнить удаление и продолжить более пристальное наблюдение.

Вот почему так важно проходить регулярные контрольные обследования даже при полностью нормальном самочувствии.

До 10% случаев рака возникает из-за наследственных нарушений.

Человек наследует не саму злокачественную опухоль, а генетическую поломку, которая повышает риск развития заболевания.

Почему возникает:

Рак развивается из-за поломок, или мутаций, в ДНК — генетическом материале клеток.

Все мутации делят на два типа:

Соматические — приобретенные генетические поломки, которые появляются в течение жизни. Они присутствуют лишь в некоторых клетках организма, поэтому их нельзя передать детям. Такие могут возникать спонтанно либо под действием неблагоприятных факторов внешней среды — канцерогенов. Например, солнечное УФ-излучение может повреждать ДНК клеток кожи, что повышает риск развития рака.

Герминальные мутации наследуются от родителей и есть в каждой клетке организма. Разные мутации повышают риск разных опухолей.

Если у человека есть герминальная мутация, из-за которой растет вероятность рака, это называют наследственным опухолевым синдромом. Это не значит, что у такого человека обязательно будет онкологическое заболевание, но риск его развития выше, чем у людей без мутации.

Как наследуется:

У человека есть две копии каждого гена: одна от матери, другая от отца. Мутации в них могут наследоваться двумя основными способами:

Аутосомно-доминантный.

В таком случае для передачи наследственного опухолевого синдрома достаточно, чтобы «неправильный» ген был у одного из родителей. Риск ребенка унаследовать генетическую поломку — 50%, а у всех детей с ней будет повышена вероятность развития опухолей.

Аутосомно-рецессивный.

В этом случае для передачи наследственного опухолевого синдрома мутация в гене должна быть у обоих родителей. У 25% детей будет два «неправильных» гена — по одному от матери и отца, — и повышенный риск развития онкологических заболеваний. Еще 50% детей унаследуют только один дефектный ген и будут носителями мутации. При этом риск заболеть раком у них может быть не выше, чем у остальных людей.

В редких случаях герминальные мутации не наследуются, а возникают спонтанно, во время внутриутробного развития. В этом случае у родителей ребенка мутации не будет, но сам он сможет передать ее своим детям.

Доминантные заболевания встречаются в семье из поколения в поколение, так как достаточно одной копии гена для появления ребенка с болезнью. Если у человека обе копии гена с мутацией, все его дети будут больны даже при зачатии с совершенно здоровым партнером. Но такое бывает редко: если в двух копиях гена, связанного с доминантным заболеванием, есть мутации, у такого эмбриона мало шансов выжить. Одна копия гена вызывает заболевание, но при зачатии ребенка со здоровым партнером вероятность, что малыш будет здоров, — 50%. А если мутация в одной копии есть у обоих родителей — 25%

Если никто из родителей не носит копию гена с мутацией d, все дети будут здоровы. Если ребенок получает одну копию гена с мутацией — генотип Dd или dD, — он будет здоров, но может передать мутацию своим детям. А вот две копии гена с мутацией вызовут заболевание. В таких случаях среди предков ребенка может не быть никого с этой болезнью. Но рецессивная мутация передается из поколения в поколение до тех пор, пока кто-то из семьи не встретит такого же носителя 1/2

Доминантные заболевания встречаются в семье из поколения в поколение, так как достаточно одной копии гена для появления ребенка с болезнью. Если у человека обе копии гена с мутацией, все его дети будут больны даже при зачатии с совершенно здоровым партнером. Но такое бывает редко: если в двух копиях гена, связанного с доминантным заболеванием, есть мутации, у такого эмбриона мало шансов выжить. Одна копия гена вызывает заболевание, но при зачатии ребенка со здоровым партнером вероятность, что малыш будет здоров, — 50%. А если мутация в одной копии есть у обоих родителей — 25%

Самые частые наследственные опухолевые синдромы:

Сейчас известно более 60 наследственных синдромов, повышающих риск развития злокачественных опухолей. Большинство из них встречается редко — всего один случай на десятки или даже сотни тысяч человек. Разберем самые частые.

Наследственный рак молочной железы и яичников. Этот синдром возникает из-за мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, которые отвечают за производство белков, устраняющих повреждения в ДНК. При этом степень риска зависит от гена, в котором произошла поломка, и того, что именно с ним не так. В среднем мутации в гене BRCA1 повышают вероятность развития рака молочной железы на 72%, а рака яичников — на 44%, а мутации в гене BRCA2 — на 69 и 17% соответственно.

У людей с этим синдромом также выше риск возникновения других типов рака — например, поджелудочной железы, простаты и рака груди у мужчин.

Синдром Линча, или наследственный неполипозный рак толстой кишки, развивается из-за мутации в одном из нескольких генов. Они производят белки, устраняющие ошибки в ДНК, которые происходят во время ее копирования перед делением клетки, то есть при репликации. У людей с синдромом Линча повышен риск многих злокачественных опухолей: толстой кишки, матки, молочной железы, яичников, желудка, почек, мочевого пузыря и других органов.

Синдром Ли — Фраумени возникает из-за мутации в гене TP53. Он отвечает за выработку белка, который контролирует рост и деление клеток. Если его работа нарушается, клетки начинают бесконтрольно делиться. У людей с синдромом Ли — Фраумени повышена вероятность развития рака костей, кожи, груди, опухолей мозга и злокачественных заболеваний крови.

Кому нужно исследование на наследственный рак:

Людям со случаями онкологических заболеваний в семье. До 90% случаев рака не связано с наследственностью. Поэтому онкологическое заболевание у родственника не означает, что у человека возникнет такое же.

Но некоторые семейные случаи рака могут свидетельствовать о наследственном синдроме — например, если:

·         не менее двух родственников с одной стороны семьи болели одним и тем же видом рака;

·         у кровного родственника было несколько злокачественных опухолей — одновременно или с разницей во времени;

·         в семье были случаи рака в молодом возрасте — в среднем до 50 лет;

·         в семье были случаи редких опухолей, например рака груди у мужчины или ретинобластомы — злокачественной опухоли сетчатки глаза.

Но даже если у нескольких родственников был один и тот же рак, например легкого, это еще не значит, что в семье есть наследственный опухолевый синдром. Возможно, все ее члены подвергались воздействию одинаковых канцерогенов, таких как табачный дым.

Из-за этого проверяться на наследственные опухолевые синдромы без показаний не стоит. Генетических тестов много, и только врач может определить, какой из них подойдет человеку и нужна ли диагностика вообще. Кроме того, такие исследования обычно дорого стоят.

Пациентам с некоторыми типами злокачественных опухолей. Иногда генетическое тестирование нужно людям, уже заболевшим раком. Это важно для тех, у кого выявлен трижды негативный рак молочной железы, рак яичников, поджелудочной железы и толстой кишки, если опухоль возникла до 50 лет. Тестирование также рекомендуют мужчинам с метастатическим раком простаты или раком груди.

При этих типах опухолей высока вероятность, что у человека есть наследственный опухолевый синдром. Его важно вовремя диагностировать, поскольку это может влиять на лечение, а также позволяет обследовать других членов семьи.

Как подтверждают опухолевый синдром:

Если человек уже болеет раком и онколог подозревает наследственный синдром, он направит пациента на консультацию генетика. Если же человек не болен, но обеспокоен семейной историей болезней, он может самостоятельно обратиться за генетической консультацией.

При подозрении на наследственный опухолевый синдром врач назначит генетическое исследование. Для этого берут образец крови, слюны или соскоб со слизистой оболочки щеки, а затем делают анализ ДНК для выявления возможных мутаций.

Что делать, если выявлен наследственный опухолевый синдром:

Такие синдромы вылечить невозможно, поскольку это генетическая поломка, которая есть в каждой клетке организма. Но врач может порекомендовать методы скрининга и профилактики.

Например, женщинам с мутацией в генах BRCA1 или BRCA2 могут назначить препараты, снижающие риск развития рака молочной железы, либо предложить радикальные меры — удалить молочные железы и яичники. Такие операции обсуждают индивидуально, с учетом типа мутации, возраста и репродуктивных планов пациентки.

Как определить рак на ранней стадии:

Программу скрининга врачи подбирают в зависимости от типа синдрома и возраста человека. Например, людям с синдромом Ли — Фраумени рекомендуют делать УЗИ брюшной полости каждые три-четыре месяца, а также МРТ головы и всего тела раз в год. Эти обследования помогают выявить рак на ранних стадиях, быстро начать лечение и улучшить прогноз.

При подтверждении наследственного опухолевого синдрома важно также обследовать кровных родственников пациента — обычно это касается его детей или родителей, иногда братьев и сестер. Это позволяет обнаружить синдром и вовремя начать онкологический скрининг для других членов семьи, а также учесть наличие генетической мутации при планировании беременности.

­

Хеликсор М (Helixor M)

Препарат отпускается по рецепту

Температура хранения: от 8 до 25 °С

Информационный текст препарата Хеликсор М (Helixor M)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Фармакологическая группа

Гомеопатические средства

Другие иммуномодуляторы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Хеликсор М

Раствор для п/к введения гомеопатический прозрачный, коричневато-желтого цвета, без запаха.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид 8.55 мг, вода д/и до 1 мл.

1 мл — ампулы (3) — пачки картонные.1 мл — ампулы (8) — пачки картонные.1 мл — ампулы (50) — пачки картонные.2 мл — ампулы (3) — пачки картонные.2 мл — ампулы (8) — пачки картонные.2 мл — ампулы (50) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Гомеопатические препараты содержат активные вещества минерального, растительного и животного происхождения в сверхмалых дозах, или потенцированные (т.е. в гомеопатическом приготовлении) аллопатические лекарственные вещества. Гомеопатические препараты готовятся по специальной технологии. Гомеопатические препараты не обладают бактерицидными, бактериостатическими или антитоксическими свойствами и действуют только на макроорганизм, восстанавливая его гомеостаз, нарушенный патологическим процессом. Обязательным и необходимым законом гомеопатии является правило подобия. Применение сверхмалых доз является практическим следствием подобия. Когда активное вещество, содержащееся в гомеопатическом препарате, поступает в организм, то не все его органы и ткани реагируют одинаково на данное вещество, а только те, которые имеют к нему особое избирательное сродство. На основании значительного клинического опыта считается, что существует подобие патоморфологических и патофизиологических реакций. Каждое лекарственное вещество проявляет свои специфические свойства главным образом в тех органах и системах, которые лежат в сфере его физиологического действия. Терапия проводится либо только одним гомеопатическим препаратом, либо сочетанием двух или более препаратов, в зависимости от клинической ситуации.

Показания активных веществ препарата Хеликсор М

По рекомендации врача-гомеопата — в соответствии с инструкцией по медицинскому применению конкретного гомеопатического препарата.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Конкретный гомеопатический препарат и его точная доза всегда определяются строго индивидуально. Общее правило: при острых патологических состояниях используются невысокие десятичные потенции; при хронических заболеваниях и у детей используются более высокие (сотенные и тысячные) потенции. При острых заболеваниях, когда используются низкие потенции, гомеопатический препарат может применяться через каждые 5-10 мин и 3-4 раза в день, в зависимости от конкретного заболевания. При хронических заболеваниях частота приема может составлять от 3-4 раз в день до 1-2 раз в неделю и даже реже, при использовании очень высоких потенций. Одновременное применение двух или более гомеопатических препаратов или комплексного препарата возможно только по назначению врача-гомеопата.

Побочное действие

Нельзя исключить аллергические реакции на вспомогательные компоненты лекарственной формы препарата. При инъекции препарата в концентрациях 5, 10, 20, 30, 50, 100 мг возможно возникновение локальной реакции в виде уплотнения и гиперемии с зудом в месте инъекции или общей реакции с повышением температуры на 0,5–1 °C, которые могут наблюдаться в начале терапии или при повышении дозировок. В этих случаях следует отменить введение или снизить дозировку.

Противопоказания к применению

Индивидуальная чувствительность к активному веществу и вспомогательным веществам применяемого препарата.

Особые указания

Устанавливаются индивидуально врачом-гомеопатом.

При отсутствии терапевтического эффекта в течение 3 дней, а также при появлении побочных реакций следует обратиться к врачу