Новости

Американские ученые выяснили, почему рак постоянно молодеет

Медики и ученые бьют тревогу: онкологическими болезнями стали страдать все более молодые люди. Проведенное американскими экспертами изучение медицинских данных молодых пациентов выявило у большинства из них явные признаки преждевременного старения клеток. То есть, биологический возраст организма часто оказывается заметно больше фактического.

Учеными из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе проведено масштабное исследование с использованием данных 149 тысяч участников. Возраст испытуемых: от 37 до 54 лет. Данные анализов показали: среди рожденных в 1965 году или позже было на 17% больше людей, чей биологический возраст больше фактического, в сравнении с родившимися с 1950 по 1954 год.

При этом стареющие быстрее имели более высокие риски нескольких видов онкологии: от 22% (рак желудочно-кишечного тракта) до 42% (рак легких). К тому же, примерно у 3200 человек из участников исследования онкопатология выявлена в возрасте до 55 лет.

Это тревожный признак. Обычно системное воспаление формируется в пожилом возрасте. Оно становится причиной многих недугов, в том числе, онкологии. Но раннее старение приводит к «омоложению» заболеваемости.

Не только генетические сбои в том виной. Многое решает образ жизни и негативное воздействие окружающей среды. Наиболее активные ускорители старения: алкогольная и наркотическая зависимость, электронные сигареты и обычное курение, дефицит подвижности, несбалансированное питание и одиночество.

https://planet-today.ru/novosti/nauka/item/166795-amerikanskie-uchenye-vyyasnili-pochemu-rak-postoyanno-molodeet?ysclid=lxmwzj4ngb375170512

Рак не спит: поколение Z часто выглядит старше своего возраста

Все дело во вредных привычках

Ученые обратили внимание на тревожную тенденцию: некоторые типы рака становятся «моложе». Возраст пациентов, заболевших раком легких, желудочно-кишечного тракта и матки, постепенно снижается. Исследование анализов молодых пациентов выявило признаки преждевременного старения клеток. Другими словами, биологический возраст этих клеток был гораздо выше, чем их фактический возраст, пишет в своем Телеграм-канале эндокринолог Зухра Павлова.

Обычно с течением времени процесс восстановления организма начинает сбоить, приводя к накоплению повреждений и воспалению. Однако в норме это происходит с приближением старости. Поколение Z сталкивается с этим проблематичным явлением задолго до времени. Более того, имеются свидетельства того, что риск преждевременного старения и развития рака возрастает с каждым последующим поколением. Даже половое созревание наблюдается раньше, особенно у девочек, сокращаясь примерно на три месяца каждое десятилетие.

Однако можно ли винить только генетику в этой проблеме? Считается, что роль также играют образ жизни и воздействие окружающей среды. Самыми значимыми факторами являются употребление электронных сигарет, зависимость от алкоголя и наркотиков, одиночество, неправильное питание и недостаток физической активности.

Белла Лебедева

https://prufy.ru/news/society/150151-rak_ne_spit_pokolenie_z_chasto_vyglyadit_starshe_svoego_vozrasta/?ysclid=lxmwocnssn484941636

Больного раком короля Великобритании Карла III довели до слез

Монарх растрогался из-за многочисленных писем в свою поддержку

Многочисленные сообщения со словами поддержки, которые получил король Великобритании Карл III после выявления у него онкологического заболевания, доводили монарха до слез. Об этом он признался в заявлении, опубликованном Букингемским дворцом.

Отмечается, что Карл III уже получил более 7 тысяч писем и открыток, в которых люди со всего мира выражают поддержку королю. Так, дети отправляют ему нарисованные от руки открытки, а взрослые, которые справились с раком, делятся личными историями сражения с болезнью.

«Такие добрые мысли — величайшее утешение и поддержка», — признался монарх.

В начале февраля стало известно, что у 75-летнего короля Великобритании Карла III выявили рак. Тогда было принято решение, что на время лечения монарх не будет выполнять общественные обязанности, однако продолжит заниматься государственными делами и официальной документацией.

После известий о болезни монарха в Лондон приезжал принц Гарри, чтобы поддержать отца после новостей о его диагнозе. Издание Daily Mail отмечало, что в королевской семье, вполне вероятно, произойдет перемирие.

Екатерина КОСОБОКОВА

https://www.kp.ru/online/news/5688768/?ysclid=lxmw968fhh65756920

Рак протестировали на социальную токсичность

Две трети россиян знают о случаях дискриминации в коллективах работников с онкологией

79% россиян, опрошенных Фондом семьи Тиньковых совместно с Фондом борьбы с лейкемией и компанией diversity brand, сообщили, что у их близких, друзей и знакомых есть онкозаболевания. 43% респондентов говорят, что случаи заболевания раком есть в их трудовом коллективе. 60% респондентов сообщили, что им или их коллегам и знакомым с онкологическим диагнозом приходилось сталкиваться со сложностями на работе. Эксперты утверждают, что рак имеет «социальную токсичность», а люди, столкнувшиеся с ним, нуждаются не только в медицинской и психологической, но и в трудовой реабилитации.

Благотворительный Фонд семьи Тиньковых совместно с Фондом борьбы с лейкемией и компанией diversity brand провели опрос, посвященный проблемам людей, у которых обнаружили рак. В исследовании приняли участие более 1,2 тыс. респондентов по всей России, оно проходило с 14 по 24 октября.

79% опрошенных заявили, что среди близких, друзей и знакомых есть онкозаболевания. 4% сами сталкивались или сталкиваются с онкологическим диагнозом.

И только 17% не знают в окружении никого, кто бы болел раком.

Отметим, по данным Минздрава, с онкологией живет около 4 млн граждан России. Ежегодно диагноз ставят примерно 600 тыс. человек.

37% из тех, в чьем окружении есть онкологические пациенты, уточнили, что это единичные случаи, 59% говорят, что случаев несколько, а 3% рассказывают, что, по их ощущениям, таких случаев среди знакомых много. При этом 41% утверждает, что в рабочем коллективе среди коллег нет случаев онкологии, 43% — что есть. А 16% признаются, что случаи тяжелых заболеваний есть, но точного диагноза коллеги не знают.

60% респондентов сообщили, что им или их коллегам и знакомым с онкологическим диагнозом приходилось сталкиваться со сложностями на работе.

Из них 38% сказали, что коллегам, у которых был или есть такой диагноз, пришлось столкнуться с проблемой сохранения работы. 17% обозначили сложность поиска новой работы. 15% заявили, что коллеги во время болезни столкнулись с проблемой сохранения зарплаты. 13% заметили трудность в общении с коллегами, а 11% — проблемы во взаимодействии с руководством. Одновременно с этим 40% опрошенных не заметили никаких проблем в рабочем процессе в связи с онкологическим диагнозом своего коллеги. «Лечение очень затянулось. В руководстве намекнули, что нужен человек, который бы выполнял работу, а не сидел на больничных», — приводят авторы опроса комментарий одного из участников. «Работодатель вынудил коллегу с диагнозом «рак лимфатической системы» из-за длительного нахождения на больничном уволиться. Коллега потеряла работу», — утверждает другой респондент.

45% участников опроса полагают, что человек не обязан сообщать о своем диагнозе руководству. Выбор должен оставаться за самим сотрудником. 31% говорит, что сообщить руководителю об онкодиагнозе просто необходимо. 11% считают, что нужно сообщить о диагнозе, чтобы не было проблем на работе. Еще11% думают, что решение надо принимать исходя из лояльности работодателя. 1% респондентов считает, что диагноз от работодателя лучше скрыть.

Почти все опрошенные (98%) респонденты считают, что работодатель должен оказывать поддержку сотруднику в такой ситуации: предоставить ему гибкие условия труда (67%); сохранить рабочее место (55%); предложить подходящее место внутри компании на время лечения или по возвращении (51%); предложить материальную помощь (44%); предоставить помощь с оплатой медицинских обследований, покупкой лекарств (39%).

Только 2% респондентов сказали, что работодатель ничего не должен своему сотруднику, если у него будет обнаружена онкология.

Директор службы психологической помощи онкопациентам «Ясное утро» Ольга Гольдман говорит, что исследование Фонда семьи Тиньковых и партнеров подтверждает данные их опросов: большое количество семей в России сталкивается с онкологией, и это является социальной проблемой. Она отмечает, что рак обладает так называемой социальной токсичностью — влияет на общественное и финансовое положение всей семьи. Проблемы на работе, продолжает госпожа Гольдман, могут возникнуть не только у пациента, но у его родственника, который вместе с ним вынужден проходить этот путь. Горячая линия службы «Ясное утро», уточняет Ольга Гольдман, регулярно консультирует пациентов по вопросам не только медицинского, но и трудового права и рассказывает о доступных социальных льготах.

Россияне с онкологией, продолжает госпожа Гольдман, как и любые граждане с инвалидностью, по закону имеют право не сообщать работодателю о своем диагнозе. Это происходит довольно часто по нескольким причинам, указывает эксперт: «Для работодателя тяжело болеющий человек — это головная боль, от него проще избавиться, чем создавать специальные условия, подстраивать график и нагрузку. Кроме того, человек, получивший диагноз, моментально становится одиноким, люди сторонятся его по разным причинам, в том числе из-за предрассудков. Плюс в онкологии, особенно в начале лечения, совершенно непонятен результат, часто человек сам не знает, сколько ему времени понадобится, будут ли у него силы на работу, и поэтому сложно выстраивать разговор с работодателем». По ее мнению, данные исследования говорят о том, что государству необходимо поддерживать работодателей, если у них есть человек с тяжелым диагнозом, ведь в таком случае они будут больше заинтересованы в сохранении рабочих мест: «Наряду с медицинской, психологической и социальной реабилитацией есть еще и трудовая реабилитация, когда болеющему человеку помогают сохранить его уровень квалификации и зарплаты. Это направление помощи у нас практически не развито. Я знаю о таких программах только в крупных компаниях, которые могут себе это позволить».

Генеральный директор Фонда борьбы с лейкемией Ануш Овсепян говорит, что после общения с подопечными фонда, которые столкнулись с непониманием на работе, у нее родилась идея сделать проект про возможности переобучаться, консультироваться, стажироваться, иметь доступ к актуальной информации, трудоустраиваться. По ее словам, уже несколько десятков людей с онкологией «сумели посмотреть на свой карьерный трек иначе»: «Я продолжаю мечтать о том, что с увеличением пула партнеров и единомышленников нам удастся максимально расширить поддержку и усилить осознание того, что процесс адаптации и смены карьерного трека может быть комфортным».

Наталья Костарнова

https://www.kommersant.ru/doc/6322800?ysclid=lxmvypu05z694386962

Рак молодеет с каждым годом

Число заболеваний среди людей молодого и среднего возраста выросло на 80% с 1990-х годов

За последние три десятилетия число случаев заболевания раком среди взрослых людей в возрасте до 50 лет выросло на 79%, а число смертей от рака в этой возрастной категории — на 27%. По мнению международной группы ученых, в исследовании которых приводятся такие данные, в числе причин этого явления — нездоровое питание, употребление алкоголя и табака, слабая физическая активность и ожирение.

В 1990 году в мире было выявлено 1,82 млн случаев заболевания раком у взрослых людей в возрасте до 50 лет, то есть тех, кто, по классификации Всемирной организации здравоохранения, относится к категории людей молодого и среднего возраста. В 2019 году заболевших такого возраста было уже 3,26 млн. Таким образом, за 30 лет прирост составил почти 80%. Кроме того, в 2019-м от рака умерли 1,06 млн человек тех же возрастных категорий, а это рост на 27% по сравнению с 1990-м.

Такие цифры приводит в своем исследовании международная группа ученых, которая изучила данные о новых случаях заболевания раком, о смертях, о последствиях для здоровья и сопутствующих факторах риска для людей в возрасте от 14 до 49 лет. Исследование, которое было публиковано в медицинском журнале BMJ Oncology, учитывает 29 видов рака. Это первое исследование такого масштаба, которое охватывает 204 страны мира. Предыдущие исследования изучали региональные и национальные особенности тенденции к росту заболеваемости людей более молодого возраста.

Как отмечают авторы исследования, самое большое число случаев заболевания и смертей приходится на рак молочной железы: на каждые 100 тыс. глобального населения это 13,7 и 3,5 случаев соответственно. Самый большой прирост числа заболеваний за указанный отрезок в 30 лет наблюдался у рака трахеи и предстательной железы. В среднем в год число росло на 2,28% и 2,23% соответственно. Эти же типы рака занимают второе место по смертности после рака молочной железы. Высок также уровень заболеваемости раком легких, желудка и колоректальным раком. При этом заболеваемость раком печени каждый год падала на 2,8%. Больше всего за 30 лет выросла смертность от рака почек и яичников.

Чаще всего случаи заболевания раком в этот период выявлялись у жителей стран Северной Америки, Океании и Западной Европы. Наиболее выражена эта тенденция, по данным ученых, в странах с низкими и средними доходами населения, причем в таких странах больше подвержены заболеванию женщины, чем мужчины. А чаще всего умирали от рака жители Океании, Восточной Европы и Средней Азии.

Анализируя выявленные за 30-летний период тенденции, авторы исследования прогнозируют, что к 2030 году число новых случаев заболевания раком в возрасте до 50 лет и смертей от него вырастет еще на 31% и 21% соответственно.

В категории наибольшего риска, предупреждают ученые, находятся люди в возрасте от 40 до 49 лет.

Авторы исследования пока не берутся делать окончательные выводы о том, каковы причины тенденции «омоложения» рака — исследования в этом отношении пока продолжаются. Однако уже собранные данные позволяют предположить, что наряду с наследственными факторами на росте числа заболеваний сказывается, в частности, неправильное питание, то есть избыток красного мяса и соли при недостатке фруктов и молочной продукции. В числе других весомых факторов также курение и употребление алкоголя, избыток веса, высокий уровень сахара в крови, недостаток движения и физической активности и т. п.

Между тем ученые отмечают, что рак по-прежнему остается заболеванием в основном людей в возрасте старше 50 лет. Комментируя приведенные выше данные, доктор Клэр Найт, представитель Cancer Research UK, крупнейшей в мире независимой организации, которая занимается исследованием рака, отметила, что какими бы тревожными ни были результаты этого исследования, рак остается «преимущественно заболеванием пожилого возраста». «До конца не ясно, что стоит за ростом заболеваемости в более молодом возрасте, но свою роль могут играть и подверженность факторам риска в детстве и юности, и улучшение возможностей выявления рака, и наследственность», — отметила эксперт, призывая продолжать исследования. При этом она напоминает, что «если людей беспокоит вопрос возможного заболевания, существует множество способов снизить такой риск, например бросить курить, соблюдать здоровую диету, больше двигаться и не злоупотреблять загаром».

Алена Миклашевская

https://www.kommersant.ru/doc/6198747?ysclid=lxmvntehgz747188142

Благодаря цифровизации онколабораторий время на постановку диагноза сократилось на 20 процентов

Ежегодно в патоморфологических отделениях стационаров проводят более 1,5 миллиона исследований.

Благодаря объединению всех лабораторий онкологических клиник в единый контур и их цифровизации московские врачи ставят диагнозы на 20 процентов быстрее. Об этом сообщила Анастасия Ракова, заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития.

«В 2020 году Москва перешла в цифровую эру в диагностике опухолей благодаря внедрению стандарта онкологической помощи. Он регламентирует все ключевые этапы диагностики и лечения онкозаболеваний. За счет технического переоснащения патоморфологических отделений онкостационаров, поставки современного унифицированного оборудования, автоматизации рутинных процессов, разработки и внедрения программного обеспечения время на постановку диагноза врачом-патоморфологом сократилось на 15–20 процентов», — рассказала Анастасия Ракова.

По ее словам, ежегодно в патоморфологических отделениях стационаров проводят более 1,5 миллиона исследований. С внедрением единой цифровой системы для патоморфологии стекла и блоки заменены цифровыми изображениями, которые аккумулируются в единой цифровой базе. Со временем это позволит создать один из самых больших в мире специализированных архивов для обучения искусственного интеллекта. Он будет помогать врачам при анализе изображения и постановке диагноза.

Сегодня биоматериал пациента с подозрением на онкологическое заболевание врачи изучают не под микроскопом, а на экране компьютера. Это существенно расширило поле обзора изображения, а также позволило получить высокое разрешение и возможность масштабирования до мельчайших деталей.

Для проведения исследования фрагмент тканей пациента сначала заливают в парафиновый блок, затем послойно нарезают на фрагменты толщиной три — четыре микрона и монтируют на стекло. Затем стеклопрепараты помещают в специализированные сканеры, которые оцифровывают изображение в высоком разрешении. Оно автоматически загружается в цифровую систему, доступ к которой имеют все патоморфологические отделения якорных онкостационаров города. Таким образом, изображения в высоком качестве могут увидеть специалисты всех подключенных к системе медучреждений на широком экране с разрешением 4К.

Цифровизация также помогла решить логистические проблемы. Чтобы показать стеклопрепарат медикам другого учреждения, раньше нужно было организовать его перевозку. Сейчас коллегиальный просмотр можно провести в режиме реального времени, при этом в процессе коммуникации врачи могут выделять на экране монитора диагностически значимые признаки. В результате время на постановку диагноза сократилось на часы, а в отдельных случаях — дни. Благодаря этому получилось достичь одной из главных целей цифровой трансформации в патоморфологии — оперативного принятия решения для успешного лечения онкологии.

В начале 2024 года в единый цифровой контур объединили все патоморфологические отделения якорных онкологических клиник Москвы: городская клиническая больница имени С.С. Юдина, Московская городская онкологическая больница № 62, Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка», городская клиническая больница имени С.П. Боткина и Московский клинический научный центр имени А.С. Логинова.

Москва уже более 10 лет занимается цифровизацией системы здравоохранения. Основой этого процесса стала единая цифровая платформа, которую развивают совместно комплекс социального развития Москвы и городской Департамент информационных технологий… Она позволяет вести каждого пациента персонифицировано на всех этапах — от постановки диагноза и лечения до последующего наблюдения.

https://www.mos.ru/news/item/140004073/?utm_source=yxnews&utm_medium=mobile

Фактор рака

Россияне умирают от опухолей, которых можно было избежать

Россия демонстрирует высокие показатели смертности из-за алкоголя, табака, избыточного веса и опухолей, спровоцированных ВПЧ (вирус папилломы человека, основная причина рака шейки матки). К такому выводу пришел международный коллектив ученых, изучив данные 2020 года. В российском Минздраве признают проблему, но указывают на улучшение ситуации по этим показателям.

Авторитетный научный журнал eClinicalMedicine (издается The Lancet Group) опубликовал исследование о влиянии курения, употребления алкоголя, заражения ВПЧ и избыточного веса на смертность от рака и количество потерянных лет жизни. Для этого ученые взяли статистику семи стран — Бразилии, России, Индии, Китая, ЮАР, Великобритании и США — в 2020 году. В исследовании участвовали и российские ученые из Европейского университета в Санкт-Петербурге (ЕУСПб).

Эпидемиолог, сотрудник ЕУСПб и Университета ИТМО Антон Барчук пояснил, что ученые сфокусировались на четырех ключевых факторах развития онкологических заболеваний. Есть и другие риски, однако именно эти четыре являются модифицируемыми — то есть на них можно повлиять.

Для России ученые использовали данные Росстата и регистров Минздрава РФ. Статистика показала: в 2020 году во всех семи странах употребление алкоголя стало причиной 326,3 тыс. смертей и 5,9 млн лет потерянной жизни; курение привело к 1,3 млн смертей и 20,8 млн лет потерянной жизни; избыточный вес вызвал 208 тыс. смертей и 3,1 млн лет потерянной жизни; заражение ВПЧ — 190,4 тыс. смертей и 4 млн лет потерянной жизни. Вместе эти четыре фактора стали причиной 1,9 млн смертей от рака и 30,4 млн лет потерянной жизни.

Дальше ученые рассмотрели ситуацию по странам. В 2020 году количество лет потерянной жизни от рака, вызванного употреблением алкоголя, было самым высоким в Китае (548,2 тыс. лет на 100 тыс. населения) и в России (427,8 тыс.), а самым низким в США (161,5 тыс.). Онкологические заболевания, спровоцированные курением, отняли больше всего лет жизни в Китае (1 млн 882 тыс. лет на 100 тыс. населения) и России (1 млн 671 тыс.). Заболевания, вызванные избыточной массой тела, больше всего затронули Россию и США (660,7 тыс. и 532,6 тыс. соответственно). Самый высокий урон от ВПЧ был зафиксирован в Южной Африке (763,5 тыс. лет на 100 тыс.); на втором месте оказалась Индия, а на третьем Россия (308,8 тыс.). Наибольшее количество лет потерянной жизни из-за употребления алкоголя в Китае и США было связано с раком печени, а в Великобритании — с колоректальным раком. В России в этот показатель вносят вклад опухоли головы и шеи, а также рак молочной железы у женщин. Во всех странах, кроме Индии, наибольшее количество лет потерянной жизни из-за курения было связано с раком легких. Исследователи подчеркивают: курение является причиной наибольшего количества смертей от опухолей во всех странах. В Китае и России показатель смертности, связанный с этим фактором, оказался самым высоким — и там, по данным ВОЗ, курит около половины мужского населения. Впрочем, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава РФ Оксана Драпкина указывает на данные крупного эпидемиологического исследования ЭССЭ-РФ 3. По нему распространенность курения в 2020–2022 годах составила всего лишь 17% от населения России — 27,7% у мужчин и 7,6% у женщин. Госпожа Драпкина настаивает, что эффективность российских мер по противодействию распространению табакокурения «признана на международном уровне, в связи с чем в 2021 году РФ в лице Минздрава России удостоена награды ВОЗ за выдающийся вклад в борьбу против потребления табака».

Также госпожа Драпкина подчеркивает: в 2012 году доля лиц, не потребляющих алкоголь в возрастной группе 35–74 года, составляла 18,4%, а в 2021–2022 годах аналогичный показатель, по данным ЭССЭ-РФ 3, составил 33,9%. Авторы исследования признают определенный успех в области трезвости, но считают, что усилия по контролю над алкоголем «зашли в тупик» и к 2025 году потребление алкоголя в России вырастет. Оксана Драпкина полагает, что авторы публикации в Lancet подходили к ряду вопросов «избирательно и в некоторых случаях претенциозно».

Этот показатель уже сопоставим с ситуацией в США и превосходит другие европейские страны, говорят ученые: «Мы видим рост числа опухолей, связанных с избыточной массой тела. Это некоторые опухоли пищевода, желудка, кишечника, опухоли печени, почек, рак молочной железы и некоторые гинекологические опухоли». «Безусловным лидером по распространенности ожирения среди проанализированных стран являются США. Поэтому наибольший ущерб от этого фактора риска за счет его вклада в онкологические заболевания вызывает вопросы к методологии исследования — включая еще и большее количество населения», — комментирует Оксана Драпкина. Отметим: этим летом на заседании Совета при правительстве по вопросам попечительства в социальной сфере госпожа Драпкина сама указывала, что в 30 регионах России отмечается тенденция к увеличению уровня ожирения. Она приводила данные: в 1993 году от ожирения в России страдали 8,3% мужчин и 23,2% женщин, в 2017 году — 28,1% мужчин и 32,1% женщин, в 2021 году — 30,1% мужчин и 36,7% женщин.

Исследование показывают, насколько важна первичная профилактика, говорит Антон Барчук: «Если мы говорим про индекс массы тела, то это должны быть информационные кампании и попытка изменить рацион питания. Что касается ВПЧ, то самое простое — запуск полномасштабной кампании по вакцинации подростков». Впрочем, главный онколог Минздрава РФ Андрей Каприн указывает, что заболеваемость — это демографический показатель и рост показателя заболеваемости раком не является «злом». «Наоборот, это говорит о качестве работы онкослужбы, совершенствовании диагностических процедур и их доступности,— утверждает господин Каприн.— И если мы обратимся к международной статистике, то «грубые» показатели заболеваемости раком в той же Великобритании или Германии даже выше, чем в России: 674,6 на 100 тыс. человек и 750,2 на 100 тыс. человек соответственно».

Наталья Костарнова

https://www.kommersant.ru/doc/6349595?ysclid=lx8g4y9icg886409699

Диагноз страшнее рака

Каждый третий россиянин игнорирует симптомы, которые могут быть признаками онкологии

Только половина пациентов прислушается к совету лечащего врача сходить к онкологу — об этом свидетельствует опрос аналитического центра НАФИ и благотворительного фонда «Онкологика». Кроме того, неочевидные симптомы рака проигнорирует каждый третий опрошенный. При этом опрос показал, что мысли об онкологических заболеваниях вызывают страх у 69% жителей России. Эксперты напоминают: коварство рака заключается в том, что он практически никак себя не проявляет на ранних стадиях.

Аналитический центр НАФИ и благотворительный фонд всесторонней поддержки и навигации взрослых онкопациентов «Онкологика» провели опрос о том, что россияне считают поводом обратиться к врачу-онкологу. Опрос прошел в августе, в нем приняли участие 1,6 тыс. человек.

Исследование показало, что с онкологическими заболеваниями лично или через окружение сталкивались почти половина респондентов (47%). Преимущественно об этом говорят женщины (53%) и люди старше 55 лет (56%). Кроме того, 6% опрошенных отметили, что болеют раком или болели в прошлом.

Мысли о раке вызывают страх у 69% опрошенных. Кроме того, почти треть (28%) убеждены, что от онкологических заболеваний невозможно вылечиться. Больше всего подобных предрассудков у молодежи в возрасте от 18 до 24 лет: 78% из них отмечают, что мысли о раке вызывают страх; каждый третий считает, что рак неизлечим (32%). Руководитель исследовательских проектов НАФИ Аделя Кавеева отмечает, что молодые люди чаще признаются, что им было бы трудно находиться рядом с онкобольным.

Не испытывают сильного страха перед онкозаболеваниями чаще мужчины (34%), люди старше 55 лет (33%) и те, кто уже болеет или болел онкологическим заболеванием (34%). В целом россияне демонстрируют высокую онконастороженность — большинство обратились бы к врачу при очевидных симптомах серьезных проблем со здоровьем. Так, 93% не стали бы откладывать поход к специалисту при необъяснимом кровотечении. Постоянная боль насторожила бы 91% респондентов, а незаживающая рана — 90%.

Однако менее очевидные признаки заставили бы насторожиться лишь семь из десяти россиян. Непреходящая охриплость стала бы поводом для похода к врачу 75% опрошенных, а изменения в работе кишечника или мочевого пузыря — 78%. Вместе с тем неочевидные симптомы, указывающие на наличие онкологической патологии, проигнорирует каждый третий. Например, чувство слабости, которое продолжается уже длительное время, заставит обратиться к врачу лишь 68% опрошенных, а 32% оставят все как есть. Необъяснимые потеря или набор веса побудят проверить здоровье 63% россиян, а 37% не будут из-за этого обращаться к доктору.

Исследование показало, что косвенные признаки рака чаще всего настораживают людей, уже столкнувшихся с онкологическим заболеванием. Так, на внезапные изменения в весе они обращают внимание значительно чаще, чем те, кто не сталкивался с диагнозом (45% против 28%).

В ситуации, когда терапевт прямо порекомендует пройти для профилактики обследование на рак или получить консультацию онколога, этому совету последует лишь 50% опрошенных.

Директор МРНЦ им. А. Ф. Цыба, главный внештатный специалист-онколог ЦФО Минздрава России Сергей Иванов отмечает: по данным справочника о состоянии онкологической помощи населению России в 2022 году, более половины (59,3%) случаев были выявлены на I–II стадиях заболевания. При этом на долю заболеваний, впервые выявленных на более поздних стадиях (III и IV), приходится свыше 35%. По его мнению, это происходит потому, что многие по-прежнему боятся услышать диагноз, откладывая посещение онколога «до последнего». Господин Иванов напомнил, что в России реализуется федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», чья ключевая цель — обеспечение доступности медпомощи пациентам с онкологическими заболеваниями, а также внедрение современных методов диагностики и лечения. Но и пациенты, по его мнению, должны быть «ответственными и дисциплинированными» в отношении собственного здоровья.

Онколог телемедицинского сервиса «Доктис» Артем Потанин говорит, что их клиника проводила похожее исследование. Оно показало, что 77% опрошенных обращаются к врачу только в случае значительного ухудшения самочувствия. При этом 50% поставили именно онкологические заболевания на первое место среди наиболее тревожащих их диагнозов. Впрочем, добавляет он, проблема не только в невнимательном отношении к здоровью: далеко не всегда человек может быстро попасть на прием к специалисту и получить направление на обследование. Особенно это проблематично для регионов, говорит он. По его мнению, со стороны системы здравоохранения требуется большая просветительская работа: «Людям нужно показывать примеры, на которых они увидят, до чего может довести тот или иной симптом».

По словам Сергея Иванова, коварство рака заключается в том, что он практически никак себя не проявляет на ранних стадиях либо маскируется за привычными и знакомыми симптомами: повышенная температура, боль в горле, осиплость, потливость, частые головные боли и другое.

«Особую настороженность и незамедлительное обращение к врачу должны вызывать такие проявления организма, как любые кровяные выделения (из носа, горла, в моче и кале, из влагалища вне менструального цикла), резкое снижение веса, бледность кожных покровов, длительная повышенная температура тела, изменение размера, цвета, толщины, формы родинок, непрекращающийся кашель, не проходящая долгое время боль в горле, хрипота, а также проблемы с глотанием и расстройство пищеварения»,— говорит Сергей Иванов.

Он также призывает проходить диспансеризацию раз в три года людям в возрасте с 18 до 39 лет, и ежегодно — с 40 лет. Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава России Любовь Дроздова подчеркивает, что в программу диспансеризации включена широкая панель скринингов, особое внимание уделяется выявлению рака шейки матки, колоректального рака, рака молочной железы.

Наталья Костарнова

https://www.kommersant.ru/doc/6184365?ysclid=lx8fw6vqh056052969

Рекомендации по проведению МРТ молочных желез

Специалисты рекомендуют проводить МРТ молочных желез на 8-12 день (в первую фазу) менструального цикла.

В это время у женщины в молочных железах отечность и инфильтрация вокруг крупных протоков отсутствуют (в отличие от предменструального периода), поэтому результат обследования будет более информативный. Если наступила менопауза, то подойдет любое другое время.

Что нельзя делать перед МРТ:

За трое суток рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя, некоторых лекарственных препаратов (каких именно, заранее предупреждает врач, проводящий исследование).

За три часа нужно воздержаться от курения и употребления жевательной резинки.

Женщинам рекомендуется не использовать декоративную косметику.

При необходимости врач назначит индивидуальную программу по соблюдению особого пищевого режима или ограничит прием некоторых лекарственных средств.

Проведение генетического тестирования мутаций в генах BRCA1/2

Рекомендуется проведение генетического тестирования мутаций в генах BRCA1/2 методом ПЦР или NGS в лимфоцитах крови или в ткани опухоли из парафиновых блоков с последующей консультацией врача-генетика. Герминальные патогенные варианты в генах BRCA1, BRCA2 приводят к значительному увеличению риска развития рака молочной железы: уровень пенетрантности у носителей патогенных вариантов в данных генах находится в диапазоне от 41% до 90%. Показания для проведения исследований:
1. РМЖ у женщин в возрасте меньше 45 лет;
2. РМЖ у женщин с установленным Тройным негативным подтипом (ИГХ);
3. РМЖ у женщин при отягощенном семейном анамнезе. Т.е. наличие у близких родственников 1-2 степени родства:
— РМЖ в возрасте ≤50 лет, рака яичников или маточных труб, рака поджелудочной железы, РМЖ у мужчины, метастатического рака предстательной железы);
— наличие герминальных мутаций BRCA1/2.
4. первично-множественный рак у женщин (синхронный или метахронный РМЖ, рак яичников или маточных труб, первичный рак брюшины, экзокринный рак поджелудочной железы в любом возрасте);
5. РМЖ у мужчин в любом возрасте.
Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – 5).
Рекомендуется пациенток, имеющих личный/наследственный анамнез, у которых методом ПЦР не выявлены частые наследственные мутации, а также лиц неславянской этнической группы направлять на расширенное исследование герминальных и/или соматических мутаций с использованием высокопроизводительного секвенирования (NGS).
Исследование включает 8 показателей и позволяет определить аллельные варианты: BRCA1 (мутации 185delAG, 4153delA, 5382insC, 3819delGTAAA, 3875delGTCT, 300T>G (Cys61Gly), 2080delA) и BRCA2 (мутация 6174delT).
Помимо герминальных патогенных вариантов, мутации в генах BRCA1, BRCA2 могут обнаруживаться только в опухолевой ткани – соматические мутации.
Выявление соматических мутаций не позволяет подтвердить наследственный характер опухоли, но является одним из показаний назначения PARP-ингибиторов (NCCN, 2021). При выявлении соматических мутаций в генах BRCA1, BRCA2 рекомендуется проведение исследования на наличие герминальных вариантов.