Новости

Препарат Фесго (пертузумаб + трастузумаб) включает в себя фиксированную комбинацию пертузумаба и трастузумаба
Фесго обеспечивает подкожное введение комбинации за несколько минут, в сравнении с несколькими часами при стандартном внутривенном введении
По результатам исследования, 85% пациентов предпочли подкожную комбинацию внутривенному введению препаратов
Компания Roche получила разрешение Минздрава РФ на применение лекарственного препарата пертузумаб + трастузумаб (торговое наименование – Фесго®) для подкожного введения в комбинации с внутривенной химиотерапией у пациентов как с ранним, так и с метастатическим HER2-положительным раком молочной железы.

Впервые специалисты Roche объединили два моноклональных антитела в один препарат, который можно вводить с помощью подкожной инъекции, занимающей всего несколько минут.

Препарат ранее был одобрен к применению регуляторами США (FDA) и Европы (EMA).

«Одобрение FDA отражает наше стремление улучшить результаты лечения для многих людей с HER2-положительным раком молочной железы, – комментирует Леви Гарруэй, доктор медицинских наук, главный медицинский директор и глава глобального подразделения по разработке продуктов компании Roche, – предлагаемый режим введения препарата отвечает потребностям и индивидуальным предпочтениям пациентов и помогает удовлетворить растущий в системе здравоохранения спрос на более быстрые и гибкие опции лечения».

Препарат выпускается во флаконах, рассчитанных на однократное введение.

Введение начальной нагрузочной дозы может занимать около восьми минут, а каждой последующей поддерживающей дозы – приблизительно пять минут.

Для сравнения, последовательное введение нагрузочной дозы препаратов пертузумаб и трастузумаб при стандартной внутривенной инфузии требует примерно 150 минут, а введение последующих поддерживающих доз – от 60 до 150 минут.

Лечение препаратом пертузумаб + трастузумаб следует начинать только под руководством врача, имеющего опыт применения противоопухолевых препаратов.

Препарат должен вводиться медицинскими специалистами.

Пертузумаб + трастузумаб был зарегистрирован по результатам клинического исследования III фазы FeDeriCa, в котором препарат показал тот же уровень концентрации пертузумаба в крови в течение заданного интервала дозирования, что и при внутривенном введении.

Профиль безопасности препарата в комбинации с химиотерапией был схожим с профилем безопасности инъекционных форм препаратов пертузумаб и трастузумаб; не было выявлено новых сигналов по безопасности, в том числе существенных различий в токсическом воздействии на сердце.

Наиболее распространенными нежелательными явлениями в обоих случаях были алопеция, тошнота, диарея и анемия.

В клиническом исследовании II фазы PHranceSCa 85% пациентов (136 из 160), получающих лечение по поводу HER2-положительного рака молочной железы, предпочли подкожное введение внутривенному, поскольку это сокращает время пребывания в клинике и обеспечивает более комфортный лечебный процесс.

Об исследовании FeDeriCa

FeDeriCa – это регистрационное международное многоцентровое рандомизированное открытое клиническое исследование III фазы, в котором оценивалась фармакокинетика, эффективность и безопасность подкожного введения препарата пертузумаб + трастузумаб в комбинации с химиотерапией в сравнении со стандартным внутривенным введением пертузумаба и трастузумаба в комбинации с химиотерапией.

Исследование проводилось у 500 пациенток с HER2-положительным ранним раком молочной железы, получающих неоадъювантное и адъювантное лечение.

Главной конечной точкой исследования являлся минимальный уровень пертузумаба в крови в течение заданного интервала дозирования по сравнению с внутривенным введением препарата.

Вторичные конечные точки включали безопасность, минимальный уровень трастузумаба в крови в течение заданного интервала дозирования и частоту полных патоморфологических ответов.

Данные исследования FeDeriCa были представлены на симпозиуме по раку молочной железы в Сан-Антонио в декабре 2019 года.

В исследовании была достигнута первичная конечная точка по уровню пертузумаба в крови.

Отношение средних геометрических концентраций (тип среднего значения, используемый при оценке фармакокинетики) для первичной конечной точки составляло 1,22 (90% ДИ 1,14-1,31), с нижним пределом 90% ДИ 1,14≥0,80 (заранее заданное минимальное значение).

Была также достигнута вторичная конечная точка исследования по уровню трастузумаба в крови, при этом концентрация препарата в крови у людей, получавших фиксированную комбинацию, не уступала концентрации препарата в крови у людей, получавших трастузумаб внутривенно (отношение средних геометрических концентраций = 1,33 [90% ДИ 1,24-1,43]; нижний предел 90% ДИ 1,24≥0,80).

Для проведения исследования была выбрана конечная точка с минимальным показателем для гарантии того, что пациенты получали достаточную дозу препаратов пертузумаб и трастузумаб при подкожном введении в сравнении с установленными внутривенными дозами в одинаковые интервалы лечения.

Об исследовании PHranceSCa

PHranceSCa – это рандомизированное многоцентровое международное открытое перекрестное исследование II фазы, в котором оценивались предпочтения и удовлетворенность 160 пациентов с HER2-положительным ранним раком молочной железы в отношении подкожного введения пертузумаба + трастузумаба.

Все пациенты завершили неоадъювантное лечение препаратами пертузумаб и трастузумаб в комбинации с химиотерапией и перенесли операцию до рандомизации.

Первичной конечной точкой исследования был процент участников, предпочитающих подкожное лечение по сравнению со стандартной внутривенной терапией препаратами пертузумаб и трастузумаб.

Вторичные конечные точки включали удовлетворенность и показатели качества жизни, связанного со здоровьем, по оценке участников; оценку работниками здравоохранения затрачиваемого времени и ресурсов; удобство использования подкожного препарата в сравнении с препаратами для внутривенного введения; а также безопасность и эффективность каждого исследуемого режима.

По результатам исследования PhranceSCa 85% пациентов предпочли подкожную терапию, 13,8% – внутривенную, а 2% не выразили предпочтений по способу введения препаратов.

Основные причины, по которым пациенты предпочитали подкожную форму, – сокращение времени пребывания в клинике (n=119) и комфорт во время введения препаратов (n=73).

При оценке удовлетворенности терапией было показано, что в группе подкожной терапии 88,1% пациентов были в высокой степени удовлетворены терапией в сравнении с 67,5% в группе внутривенного введения.

Перейти на терапию с применением подкожного препарата предпочли 86,9% пациентов. Профиль безопасности был сопоставим в обеих группах исследования.

В целом частота тяжелых нежелательных явлений была низкой.

О препарате

Пертузумаб + трастузумаб (торговое наименование Фесго®) – это новая фиксированная комбинация для подкожного введения препаратов пертузумаб (Перьета®) и трастузумаб (Герцептин®), в которой используется технология доставки лекарственных средств Enhanze® компании Halozyme Therapeutics.

Это первый в мире случай, когда компания Roche объединила два моноклональных антитела в одном препарате, который можно вводить в виде подкожной инъекции.

Технология доставки лекарств Enhanze от Halozyme может обеспечивать и оптимизировать подкожную доставку лекарств для совместно применяемых терапевтических средств.

Технология основана на использовании рекомбинантной человеческой гиалуронидазы PH20 (rHuPH20), фермента, который временно разрушает гиалуроновую кислоту для содействия распространению и абсорбции других инъекционных терапевтических препаратов.

Пертузумаб и трастузумаб в Фесго являются теми же моноклональными антителами, что и в соответствующих формах пертузумаба и трастузумаба для внутривенного введения.

Механизмы действия препаратов пертузумаб и трастузумаб дополняют друг друга, поскольку оба они связываются с рецептором HER2, но в разных локациях.

Комбинация этих препаратов обеспечивает комплексную двойную блокировку сигнальных путей HER.

Применение внутривенных лекарственных форм препаратов пертузумаб и трастузумаб в комбинации с химиотерапией (режим лечения на основе пертузумаба) одобрено более чем в 100 странах мира для лечения как раннего, так и метастатического HER2-положительного рака молочной железы.

Исследования показали, что при неоадъювантной терапии рака молочной железы режим лечения на основе пертузумаба почти вдвое увеличивает частоту полных патоморфологических ответов по сравнению с режимом трастузумаб и химиотерапия.

Данные также указывают, что комбинация значимо снижает риск рецидива инвазивного рака молочной железы или смерти при адъювантной (послеоперационной) терапии раннего рака молочной железы.

В лечении метастатического рака комбинация пертузумаб + трастузумаб + таксан показала беспрецедентное преимущество в показателях выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости в сравнении с комбинацией трастузумаб + таксан у пациентов с HER2-положительным метастатическим раком молочной железы, ранее не получавших лечения по поводу метастатического заболевания.

https://rosoncoweb.ru/news/oncology/2021/10/21/

Какова ситуация с онкологией в стране, в чем важность профилактики и как снизить смертность от рака.

27 октября на заседании Совета при правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере обсудили развитие медицинской помощи онкопациентам.

По данным ВОЗ, в России ежегодно регистрируется около 600 тыс. случаев онкозаболеваний.

Детская онкология

В 2020 году онкологические заболевания выявлены у 3751 ребенка.

У детей преобладают злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной ткани, острый лимфолейкоз, рак головного мозга.

Под наблюдением в 2020 году находились почти 29 тыс. детей в возрасте от 0 до 17 лет.

Рак у взрослых

Всего по итогам 2020 года под онконаблюдением состояло почти 4 млн человек или 2,7% населения страны.

Сельские жители составили около 21%, дети до 18 лет – 0,7%.

В 2020 году выявлено 256 тыс. новых случаев онкозаболеваний у мужчин, почти 300 тыс. у женщин.

Заместитель председателя правительства Татьяна Голикова сообщила, что среднероссийский показатель онкозаболеваемости в 2020 году — почти 379 на 100 тыс. населения.

В 29 регионах показатель ниже: в республиках Дагестан, Чечня, Ингушетия, Тыва, Ямало-Ненецком АО.

В части первичной заболеваемости наиболее высокий уровень в 10 регионах: Севастополе, Сахалинской, Самарской, Орловской, Архангельской, Ярославской, Кировской, Брянской, Нижегородской и Курганской областях.

Минимальный – в республиках Дагестан, Чечня, Ингушетия, Саха (Якутия), Тыва, Алтай и Калмыкия, Ямало-Ненецком, Чукотском и Ханты-Мансийском АО.

Важность профилактики рака

Татьяна Голикова отметила, что медицина значительно продвинулась, и многие виды онкозаболеваний при выявлении на ранних стадиях с высокой вероятностью поддаются профилактике и излечению.

Но есть проблема в том, что люди обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания.

«Раннее выявление увеличивает шансы пациента на выживание, позволяет использовать щадящие и менее дорогостоящие методы лечения. Важно своевременно проходить диспансеризацию и профилактические осмотры», – подчеркнула вице-премьер.

По информации Голиковой, в 2020 году показатель активного выявления злокачественных новообразований по России составил более 24%.

Из них 78% или почти 90 тыс. человек имели первую и вторую стадии заболевания.

Смертность от рака снижается

Голикова отметила, что несмотря на сложную эпидемиологическую ситуацию, в целом смертность от онкозаболеваний снижается.

В 2020 году – почти на 1%. В 2021 году по сравнению с аналогичным периодом 2020 года – на 3,9%.

По итогам последних двух лет на 7,8% снизилась одногодичная летальность онкобольных.

На 1,5% снизилась смертность от новообразований, в том числе от злокачественных.

Почти на 4% увеличилась и составила 56,5% доля онкологических пациентов, состоящих на учете пять лет и более.

В 2019–2020 годах из бюджета ФФОМС на оплату медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в стационарных условиях и дневных стационаров направлено более 470 млрд рублей.

В том числе 190 млрд из федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями».

https://www.asi.org.ru/news/2021/10/28/v-rossii-nablyudeniem-nahodyatsya-4-mln-onkobolnyh/

ВНИМАНИЕ! Статья носит информационный характер и не должна использоваться пациентом как руководство к действию.

Требуется консультация врача!

Говорят, что одинаковых людей не бывает, именно поэтому организм каждого из нас по-разному реагирует на одно и то же заболевание.

Исходя из этого, идея персонализированной медицины стала одним из ведущих направлений в этой области, так как реалии времени требуют совсем иного подхода в лечении пациентов.

Последние исследования и современные протоколы лечения подчеркивают уникальную возможность адаптации терапии к конкретным характеристикам заболевания каждого больного.

Новое направление медицины позволяет врачу в тесном сотрудничестве с пациентом создать единственную и уникальную в своем роде концепцию лечения.

Прогрессивная медицина уже давно осознала, что стандартный подход к потребностям каждого больного устарел, и это понимание привело к тому, что уже более 30% лекарственных препаратов, которые были одобрены FDA связаны именно с персонализированной медициной и фармакогенетикой.

Мы хотим рассказать о новейших достижениях и перспективах развития в области персонализированной медицины, успешно применяемых в Израиле в лечении онкологии.

Вопрос: В чем заключаются преимущества персонализированной медицины по сравнению с конвенциональной онкологией, основные принципы которой основаны на статистическом анализе результатов?

Анализируя механизм и нюансы развития заболеваний, ученым удалось выяснить, что на самом деле разнообразные характеристики существуют не только у каждого вида рака, но и у отдельно взятой опухоли.

Даже тогда, когда рак присутствует в одном и том же органе, существуют подтипы онкологических заболеваний, которые ведут себя по-разному.

Следует знать, что опухоль сама по себе является не статичным образованием раковых клеток, а активно развивающейся системой.

Исходя из этого, характеристики опухоли могут меняться как до, так и после лечения, а ее метастазы существенно отличаются от первичной опухоли как в морфологическом плане, так и по метаболизму и структуре самозащиты.

Еще совсем недавно большинство методик лечения различных форм рака носили именно «статистический» характер, когда лечение пациенту назначалось без предварительной «подгонки» лекарственных препаратов для каждого больного и без соответствующего данному случаю прогнозирования воздействия медикаментозных средств.

Вопрос: Каким способом сегодня медики подбирают нужный вариант терапии рака?

В настоящее время израильские врачи работают на основании принципа индивидуального подхода, принимая во внимание общие показатели медицинской статистики.

В своей работе они учитывают все: конкретные характеристики опухоли, включая ее месторасположение, вид и стадию заболевания, историю болезни, ответную реакцию организма на предыдущие методики лечения, возраст.

Кроме того, на выбор лечения влияет не только форма рака, но и общее состояние больного.

Основной принцип персонализированной медицины заключается в ее универсальности.

При лечении конкретного онкологического пациента можно использовать стратегию индивидуализированной терапии и целевую диагностику, вот только каждый ли пациент нуждается в этом.

Дело в том, что на данный момент существуют неоспоримые виды терапии, 100% эффективность которых доказана положительным опытом, поэтому не стоит вновь заниматься поиском других типов лечения, когда в действующем арсенале медиков есть то, что эффективно работает.

Вопрос: Как понимание молекулярной природы рака влияет на выбор лечения?

В качестве классического примера приведем рак легкого.

Диагностика данного заболевания в обязательном порядке включает проведение целенаправленных проверок биоматериала опухоли на геномные биомаркеры.

На любой стадии заболевания, начиная с его развития, и через год-два после лечения, независимо от того, какая терапия была получена, можно изучить генетический профиль опухоли.

Исходя из характеристики обнаруженной мутации, врачи могут правильно подобрать препарат, направленный непосредственно на уничтожение именно этой мутации.

А вот при раке молочной железы эта задача ограничена, так как это напрямую связано с особенностями данной формы онкологии: злокачественная опухоль груди отличается низким уровнем экспрессии генов, что мешает генетикам точно определить достаточное количество мутаций, а фармакологам – разработать нужное количество лекарств.

Поэтому онкологи не обладают большим спектром биологических препаратов, механизм действия которых основывается на молекулярном профиле опухоли.

Однако это совсем не означает, что рак груди лечат менее результативно, чем рак легкого.

Для лечения данного заболевания тоже создан целый ряд эффективных медикаментозных средств: 12 химиотерапевтических препаратов и 5 лекарств гормональной группы.

В распоряжении израильских онкологов большой выбор препаратов, в результативности которых они уверены.

Но подчеркиваем, что специалисты могут изменить стандартный режим противораковой терапии, применив принципы персонализированной медицины в том случае, когда конвенциональные методики лечения полностью себя исчерпали.

Вопрос: Сколько уже создано препаратов и сколько генов обнаружено?

На сегодняшний день в арсенале фармацевтов и врачей уже имеются несколько десятков био- и иммунотерапевтических препаратов, а в исследовательских лабораториях и в процессе клинических испытаний их уже сотни.

Что же касается количества генов, то на данный момент ученым удалось обнаружить 22 тысячи генов, из которых только несколько сотен отвечают за развитие онкологических заболеваний.

С клинической точки зрения онкологи могут проверить 300, 400 или 600 генов, в зависимости от вида анализа, чтобы определить мутацию.

Однако напоминаем о печальном соотношении: десятки лекарственных препаратов против сотен мутаций.

Поэтому даже при выявлении мутации врачи не всегда могут назначить целенаправленную терапию, так как не располагают достаточным арсеналом лекарств.

Хотя бывают и такие случаи, когда обнаруживается непрогнозируемая мутация в определенном типе опухоли, о существовании которой медики и не подозревали, но, по счастливому стечению обстоятельств, эффективный таргетный препарат для нее уже разработан.

В любом случае следует помнить, что исследования по поиску изменений в геноме опухоли находятся в процессе эволюции, а значит впереди у ученых еще много открытий.

Именно поэтому мы рекомендуем всем онкологическим пациентам пройти проверку на определение молекулярного профиля опухоли.

Вопрос: в чем состоит разница между генетическими и геномными проверками в онкологии?

Всем известно, что человеческое ДНК содержит генетический код, задача которого – передача жизненно необходимой информации из поколения в поколение, а значит и повреждения в ДНК тоже передаются по наследству.

В качестве примера можно привести широко известную мутацию гена BRCA, в несколько раз увеличивающую риск развития рака молочной железы.

Цель онкогенетического тестирования – лабораторный анализ крови, определяющий наследственную предрасположенность к определенной форме рака.

Цель геномного тестирования – изучение профиля генетических мутаций, находящихся в злокачественной опухоли.

В последнее время в Израиле в области персонализированной диагностики стали успешно применять одну из инноваций – жидкую биопсию (тест DNA liquid), или анализ опухолевой ДНК, представляющую собой обычный забор венозной крови, который раньше применяли только в случаях невозможности забора тканей на биопсию.

Но так как тест DNA liquid является весьма информативным видом молекулярной диагностики, поэтому рекомендует всем онкопациентам пройти этот тест.

Именно он в 70% случаев позволяет получить полные данные о генетических признаках опухоли.

А в тех случаях, когда онкологи не могут обнаружить предполагаемую мутацию, то тогда они направляют пациентов на конвенциональный вид биопсии, т.е. забор ткани.

Несмотря на то, что тест DNA liquid показан пациентам с любыми формами рака, к сожалению, позволить пройти его могут не все, так как это исследование является довольно дорогим «удовольствием».

Однако следует помнить, что и обычную биопсию по определенным причинам (например, в случае рецидива или недоступной локализации опухоли) тоже нельзя провести.

Вопрос: Сможет ли в будущем иммунотерапия заменить химиотерапию?

Возможно, но уж точно не в ближайшее десятилетие. Дело в том, что химиотерапевтические препараты способны создавать новые мутации, следствием чего является образование антигенов, презентацию которых можно наблюдать на поверхности клеток опухоли.

Эти антигены тоже являются дополнительной мишенью для иммунотерапевтических препаратов.

На основании вышесказанного, сочетание химио- и иммунотерапии уже является сильной стратегической и тактической комбинацией лечения, эффективность которой доказали уже сотни исследований по всему миру.

Во всяком случае ведущие онкологи мира уверены в том, что химиотерапия не исчезнет.

Вопрос: Клиническое и молекулярное сочетанной терапии это новые виды лечения онкологии. Тогда нет ли финансового интереса фармакологических компаний в применении химиотерапии?

Дело в том, что 99% химиотерапевтических препаратов – это дженерики, поэтому их стоимость, по сравнению с препаратами персонализированной медицины, довольно низкая.

И в данном случае у коммерческих компаний имеется лишь один интерес поставлять фармакологический продукт на медицинский рынок – это его эффективность, доказанная наукой.

Вопрос: Химиотерапия является одним из методов профилактики рецидива онкозаболеваний. Почему же иммунотерапевтические средства до сих пор не используются в этом же качестве?

Увы, но для этого нет достаточных клинических доказательств. Дело в том, что химиотерапия, как эффективный способ борьбы с раком, применяется в онкологии уже более 60 лет, а иммунотерапия – только пять лет (слишком маленький срок для создания доказательной базы).

Поэтому на данный момент у медиков нет фактов, подтверждающих способность иммунотерапии выступать действенным профилактическим средством.

Наблюдая за эволюцией онкологии, можно увидеть, что клинические испытания, в первую очередь, направлены на изучение поведения опухолей с метастазами.

И только после получения всех необходимых доказательств в области лечения злокачественных опухолей на прогрессирующих стадиях, ученые приступят к исследованиям профилактики онкологических рецидивов. Наиболее исследуемые формы рака в области иммунотерапии – это рак легкого и меланома.

Вопрос: Как быть, если пациент сам требует проведения экспериментального лечения?

Опытный специалист всегда выбирает обоснованную методику терапии, дабы не подвергать риску пациента, изучая на нем вероятность эффективных последствий.

Израильские специалисты поддерживают только доказательную медицину.

Только в тех случаях, когда химиотерапия не достигает своей цели или противопоказана, они могут прибегнуть к экспериментальному лечению.

Вопрос: Можно ли считать создание препарата «Линпарза» настоящим прорывом в области лечения рака?

Инновационный препарат «Линпарза» в январе 2018 года уже получил одобрение FDA для лечения женщин – носительниц генетической мутации BRCA с метастатическим раком молочной железы.

Согласно наблюдениям, использование «Линпарзы» в сочетании с химиотерапией приводит к более длительной ремиссии.

И пусть пока речь идет только о снижении активности болезни, специалистами такие результаты уже оцениваются как большое достижение.

В настоящее время проводится исследование, по результатам которого ученые хотят доказать свою гипотезу о том, что это лекарство действенно и при лечении пациенток с раком молочной железы, у которых не обнаружено мутации BRCA.

Мы очень надеется на успешное окончание этих исследований.

И все таки главным критерием оценки эффективности препарата продолжает оставаться уровень выживаемости пациентов в результате проведенного исследования.

Однако и такая составляющая, как без прогрессивная выживаемость онкобольных, имеет большое значение, ведь речь идет о периоде времени до момента наступления рецидива.

Теперь, благодаря «Линпарзе», у пациенток с диагнозом «рак молочной железы» появилось это драгоценное для них время.

К сожалению, онкологические заболевания развиваются с большой скоростью, поэтому, учитывая этот факт, на рынке медицинских услуг каждые несколько месяцев появляются новые методики терапии и новые препараты.

Возможность продления периодов ремиссии позволяет онкологическим больным воспользоваться инновационными прогрессивными видами терапии, значительно продлевая им жизнь.

Вопрос: Данные статистики показывают, что около 75% больных с диагнозом «рак поджелудочной железы» умирают. Ведутся ли перспективные исследования в области изучения данной формы рака?

В ходе исследований израильским ученым при сравнении ДНК опухолей поджелудочной железы агрессивного и менее агрессивного типов удалось выявить существенную разницу между генетическими характеристиками опухолей.

Более агрессивный тип рака отличался низким уровнем молекул microRNA-34a, подавляющих гены, способствующие развитию онкологии, и высоким уровнем онкогена Plk1, ускоряющего рост злокачественных опухолей.

А у больных, выживших в течение долгого времени, наблюдается обратная связь: высокий уровень microRNA-34a и низкий уровень онкогена Plk1.

Вопрос: Можно ли надеяться, что выявленная израильскими исследователями связь между характеристиками опухоли и уровнем выживаемости послужит своеобразным толчком к открытию новых препаратов?

Чтобы ускорить эту возможность, наши ученые разработали миниатюрные носители лекарственных средств – наночастицы, выделяющие действующее вещество под воздействием специального фермента, обнаруженного в раковой опухоли.

Результаты опытов, проводящихся на мышах, действительно впечатляют: по истечении 45 дней лечения была зафиксирована задержка роста рака на 96%.

Мы полагаем, что данное открытие может стать базой для будущего создания эффективной комбинации препаратов, способной продлить жизнь пациентам с агрессивным видом рака поджелудочной железы.

Кроме того, принципы, открытые в этом исследовании, могут послужить основой для проведения новых опытов, способствующих созданию новых лекарств для других форм онкологии.

Однако это, несмотря на многообещающее начало, произойдет еще не скоро.

Вопрос: Есть ли в настоящее время возможность использовать достижения в области персонализированной медицины при лечении рака поджелудочной железы?

Безусловно, но только в том случае, когда есть возможность идентифицировать мутацию.

В качестве примера приведем историю одной из его пациенток, прошедших операцию Уипл и просившую заменить химиотерапию на иммунотерапию, потому что очень тяжело переносила лечение. Мы решили выяснить, подходит ли она по показателям для назначения ей персонализированной терапии.

Результаты теста «Foundation» дали положительный ответ: выявлено пять вариаций мутаций генов МЕК и BRAF.

Это означало, что пациентке можно было предложить целых пять опций лечения.

Одним из вариантов стал препарат «Mikinist», который используют при лечении меланомы. Такой вариант нельзя было даже спрогнозировать.

В настоящий момент женщина проходит лечение именно по этой программе, и доктор очень надеется на положительный результат.

Вопрос: Что можно посоветовать людям, услышавшим столь страшный диагноз как «рак»?

Прежде всего, не поддаваться панике и унынию, а начать немедленно действовать.

И если человек сам не в состоянии искать нужного специалиста, то ему должны помочь близкие люди, поддержка которых так важна для больного в такое тяжелое для него время.

Медицина не стоит на месте, она все время развивается, поэтому не стоит опускать руки, особенно, если речь идет о прогрессирующей стадии заболевания.

Помните: болезнь можно остановить, перевести в состояние ремиссии, что позволит дождаться появления нового лекарства, способного помочь.

Инновационные лекарственные средства и методики персонализированной терапии уже позволили онкологам Израиля повысить уровень излечения от рака свыше 70%, тогда как 25 лет назад процент выживаемости онкобольных не превышал и 50%.

Применение лекарственных комбинаций и новейших технологий для лечения различных форм онкологии привело к существенному терапевтическому эффекту. Боритесь за свою жизнь и верьте в современную медицину.

https://zen.yandex.ru/media/medicinaisrael/principialno-novoe-lechenie-raka-liubogo-organa-61706c002bdd6d13e03fb72f

https://youtu.be/aH4GX_fm77c

Как следует из данных, опубликованных в авторитетном научном издании The Lancet, в 2019 году число курильщиков достигло на планете 1,14 млрд человек.

Это настоящая табачная эпидемия, которая, как сообщает ВОЗ, ежегодно убивает 8 млн землян.

Аналитики сайта Picodi.com изучили финансовый аспект пагубного пристрастия.

Они рассказали, как отличается стоимость сигарет в разных странах мира и сколько денег ежегодно выкладывают курильщики.

Австралийские акцизы и доступные сигареты в Нигерии

Среди попавших в рейтинг стран (всего эксперты изучили 104 страны), самая высокая цена на сигареты в Австралии.

В этой стране стандартная пачка, в которой содержится 20 сигарет, стоит 25,63 $ (это более 1800 рублей).

Это не результат инфляции или других экономических неурядиц, а следствие целенаправленных действий австралийских властей, которые пытаются повлиять на количество курящих.

В Австралии акциз на сигареты с 2013 по 2020 году увеличивался на 12,5% ежегодно.

В группу государств с самыми высокими ценами на сигареты входят также Новая Зеландия (24,75 $ за стандартную пачку), Ирландия (16,49 $ пачка) и Великобритания (15,66 $ пачка).

Россия в данном рейтинге оказалась на 23 позиции. В нашей стране средняя стоимость пачки сигарет составляет 2,40 $.

Другие страны:

в Соединенных Штатах за пачку нужно выложить 8 $ (84 место);
Германия — 8,25 $ (86 место);
Армения — 1,56 $ (6 место);
Узбекистан — 1,69 $ (8 место);
Грузия — 2,25 $ (20 место);
Азербайджан — 2,94 $ (31 место);
Молдова— 2 $ (11 место).

Самые дешевые сигареты в Нигерии (0,97 $ за пачку) и дружественном Казахстане (1,18 $). Впрочем, в Беларуси сигареты тоже стоят недорого — 1,60 $.

В Уганде курильщики тратят на сигареты 44% годового дохода

Как утверждают ученые, ежегодно число выкуренных сигарет составляет примерно 7,41 трлн штук.

Цифра с десятью нулями!

Обычная дневная доза курильщика — 18 сигарет.

Конечно, от страны к стране количество потребляемого табака отличается, поэтому аналитики Picodi.com предположили, что среднестатистический курильщик ежегодно покупает 365 пачек.

Если выкуривать 1 пачку в день в России, траты за год составят 876 $, что равно 12% годового среднестатистического дохода россиян (после уплаты налогов).

Сравнимые суммы тратят на сигареты жители Беларуси, Армении и Италии.

В Грузии расход на сигареты за год составляет 822 $ (21% годового дохода), а в Узбекистане — 616 $ (21%).

Серьезную часть годового дохода забирает курение в таких странах, как Ямайка (38%), Доминикана (41%) и Уганда (44%).

Фотографии к статье смотрите в нашей галерее

https://zen.yandex.ru/media/newizv.ru/dengi-kotorye-prevrascaiutsia-v-dym-skolko-tratiat-kurilsciki-v-raznyh-stranah-616ed42c52a6493a95d05a7f

Ученые представили новый метод жидкостной биопсии с использованием технологии лаборатории на чипе, который, по данным исследования, позволяет выявить рак еще до формирования опухоли.

Этот метод диагностики позволяет находить отдельные раковые клетки в кровотоке еще до формирования опухоли в организме.

Ученые планируют с его помощью разработать новые методы лечения онкологии

Диагностика и лечение рака могут быть гонкой со временем.

Зачастую онкологический диагноз ставится довольно поздно — к тому моменту раковые клетки могут распространиться по всему организму и снизить шансы человека на выживание.

Ранняя диагностика позволяет выявить онкологию на той стадии, когда ее лечение возможно наиболее эффективно.

Существующая терапия позволяет справиться с раком на ранней стадии, но ученые ищут способы находить раковые клетки еще до формирования опухоли и появления первых симптомов.

Такой метод разработали ученые из Университета Конкордия.

Используя магнитные частицы, покрытые специально разработанным связующим веществом, созданный учеными чип для жидкостной биопсии способен захватывать частицы, содержащие биомаркеры, связанные с раком.

Тщательный анализ полученных данных может даже определить, какой тип онкологии возникнет у пациента в ближайшее время в отсутствие лечения.

Новый метод, по словам исследователей, может значительно улучшить диагностику и лечение рака.

Чтобы захватить исключительно экзосомы, несущие биомаркеры рака, исследователи разработали небольшой микрожидкостный чип, содержащий наночастицы из золота и магнитных материалов, покрытые синтетическим полипептидом, который работает как молекулярный клей.

Когда капля органической жидкости, будь то кровь, слюна, моча или любая другая, проходит через чип, экзосомы прикрепляются к обработанным этим веществом наночастицам.

После того, как экзосомы захвачены, исследователи отделяют их от наночастиц и проводят протеомный и геномный анализ для определения конкретного типа рака, который они могут вызвать.

В своей работе использовали клетки рака молочной железы, но теперь они ищут способы расширить возможности метода, включив в них широкий спектр тестов на онкологические заболевания.

По словам авторов разработки, их устройство поможет не только сделать раннюю диагностику рака очень доступной, но и позволит разработать таргетированные методы лечения для уничтожения в организме только раковых клеток.

Статья исследователей опубликована в журнале Biosensors and Bioelectronics.

Никита Шевцев

https://yandex.ru/turbo/popmech.ru/s/science/news-762283-novyy-metod-pozvolyaet-obnaruzhit-rakovye-kletki-eshche-do-poyavleniya-opuholi/

Основные факты

Около 70% случаев смерти от рака происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.
Примерно одна треть случаев смерть от рака обусловлена употреблением табака, высоким индексом массы тела, употреблением алкоголя, низким уровнем потребления фруктов и овощей, а также отсутствием физической активности.
Примерно 30% случаев рака в странах с низким и средне низким уровнем дохода обусловлено такими вызывающими рак инфекциями, как гепатит и вирус папилломы человека (ВПЧ).
Распространенной проблемой являются обращение за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания и недоступность диагностики и лечения, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. О наличии возможностей для всестороннего лечения сообщают более 90% стран с высоким уровнем дохода и менее 15% стран с низким уровнем дохода.
Только каждая третья страна в 2019 г. сообщила о наличии у нее высококачественных данных в отношении заболеваемости раком.
Рак – собирательный термин, охватывающий широкую группу заболеваний, которые могут поражать любые органы и системы организма человека.

Для обозначения этой категории заболеваний также используются такие термины, как злокачественные опухоли и новообразования.

Одной из характерных особенностей рака является быстрое размножение аномальных клеток, разрастающихся за пределы своих обычных границ и способных проникать в окружающие ткани, а также мигрировать в другие органы, то есть метастазировать.

Метастазы – основная причина смерти от рака.

Характер проблемы

Рак — одна из ведущих причин смерти в мире, от которой в 2020 г. умерло порядка 10 млн человек.

В 2020 г. наиболее распространенными видами рака (с точки зрения числа новых случаев) были:

рак молочной железы (2,26 миллиона случаев);
рак легких (2,21 миллиона случаев);
рак толстой и прямой кишки (1,93 миллиона случаев);
рак предстательной железы (1,41 миллиона случаев);
рак кожи (немеланомный) (1,20 миллиона случаев);
рак желудка (1,09 миллиона случаев).
Наиболее распространенными причинами смерти от онкологических заболеваний в 2020 г. были:

рак легких (1,8 миллиона случаев смерти);
рак толстой и прямой кишки (935 000 случаев смерти);
рак печени (830 000 случаев смерти);
рак желудка (769 000 случаев смерти);
рак молочной железы (685 000 случаев смерти).
Что вызывает рак?

Рак возникает в результате трансформации нормальных клеток в опухолевые в рамках многоэтапного процесса, в ходе которого предраковое поражение обычно переходит в злокачественную опухоль.

Эти изменения происходят в результате взаимодействия между генетическими факторами и тремя категориями внешних факторов, к которым относятся:

физические канцерогены, такие как ультрафиолетовое и ионизирующее излучение;
химические канцерогены, такие как асбест, компоненты табачного дыма, афлатоксины (в виде вредных примесей в составе пищевых продуктов) и мышьяк (в виде вредной примеси в составе питьевой воды);
биологические канцерогены, такие как инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами.
ВОЗ в лице созданного по ее инициативе Международного агентства по изучению рака (МАИР) занимается классификацией канцерогенных факторов.

С возрастом заболеваемость раком резко возрастает, что вероятнее всего связано с накоплением факторов риска развития определенных форм рака.

Общее накопление факторов риска усугубляется тенденцией к снижению эффективности механизмов клеточной репарации по мере старения человека.

Факторы риска развития раковых заболеваний

К факторам риска развития рака (и других неинфекционных заболеваний) относятся употребление табака и алкоголя, нездоровое питание, низкий уровень физической активности и загрязнение воздуха.

Также факторами риска рака могут быть некоторые хронические инфекции, и в странах с низким и средним уровнем дохода эта проблема стоит особенно остро.

В 2018 г. примерно 13% случаев рака, диагностированных во всем мире, были ассоциированы с канцерогенными инфекциями, такими как Helicobacter pylori, вирус папилломы человека (ВПЧ), гепатит B, гепатит C и вирус Эпштейна-Барра (3).

Вирусы гепатита B и C и некоторые типы ВПЧ повышают риск развития рака печени и рака шейки матки соответственно.

ВИЧ-инфекция также значительно повышает риск развития некоторых форм рака, в частности рака шейки матки.

Снижение заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний

В настоящее время около 30–50% раковых заболеваний поддаются профилактике при условии исключения факторов риска и осуществления ряда научно обоснованных стратегий профилактики.

Кроме того, бремя онкологических заболеваний можно снизить за счет раннего выявления рака и оказания пациентам надлежащего лечения и ухода.

Многие виды рака поддаются излечению с высокой вероятностью успеха при условии их выявления на ранних стадиях и проведения надлежащей терапии.

Профилактика рака

Некоторые способы профилактики развития онкологических заболеваний:

отказ от употребления табака;
поддержание здоровой массы тела;
здоровый рацион питания, включающий фрукты и овощи;
регулярная физическая активность;
отказ от вредного употребления алкоголя;
вакцинация представителей определенных групп населения против ВПЧ и гепатита В;
исключение ультрафиолетового облучения (прежде всего, в результате воздействия солнечных лучей или аппаратов для искусственного загара);
обеспечение безопасного и целесообразного использования ионизирующего облучения в медицине (в целях диагностики или терапии);
снижение воздействия ионизирующего облучения в контексте профессиональной деятельности;
снижение воздействия таких факторов, как загрязнение атмосферного воздуха и воздуха внутри помещений, в том числе радоном (радиоактивным газом, который является продуктом естественного радиоактивного распада урана и может накапливаться внутри зданий (жилых помещений, школ, предприятий)).
Раннее выявление онкологических заболеваний

Раннее выявление и лечение онкологических заболеваний позволяют снизить связанную с ними смертность.

Раннее выявление рака предполагает проведение двух комплексов мероприятий.

Ранняя диагностика

Выявление рака на ранних стадиях повышает вероятность хорошего ответа на лечение, увеличивает шансы пациента на выживание и позволяет использовать менее дорогостоящие методы лечения.

Раннее выявление рака и скорейшее начало лечения позволяют значительным образом улучшить жизнь онкологических больных.

Три составляющих успеха ранней диагностики:

осведомленность о симптоматике различных видов рака и осознание важности обращения к врачу в случае возникновения тревожных симптомов;
наличие возможности пройти обследование и диагностику;
своевременное направление к специалисту для прохождения лечения.
Ранняя диагностика симптоматических форм рака актуальна в любых условиях и в отношении большинства онкологических заболеваний.

Программы в области борьбы с онкологическими заболеваниями должны быть направлены на сведение к минимуму задержек в постановке диагноза, предоставлении лечения и ухода, а также препятствующих этому факторов.

Скрининг

Скрининг проводится с целью выявления признаков возможного наличия определенных видов рака или предраковых поражений на этапе, предшествующем развитию симптомов.

При обнаружении патологических процессов в ходе скрининга пациентов направляют на дальнейшую диагностику для подтверждения или исключения диагноза, после чего, при необходимости, им назначается специализированное лечение.

Программы скрининга эффективны в отношении некоторых, но не всех видов рака, и, как правило, с организационной точки зрения скрининг отличается большей сложностью и ресурсоемкостью по сравнению с программами ранней диагностики, поскольку требует специального оборудования и персонала.

Во избежание чрезмерного количества ложноположительных результатов отбор пациентов для скрининга проводится с учетом возраста и факторов риска.

Примеры методов скрининга:

тестирование на ВПЧ для выявления рака шейки матки;
ПАП-тест – цитологическое исследование на рак шейки матки;
визуальный осмотр с использованием теста с уксусной кислотой (VIA) для выявления рака шейки матки;
маммография для выявления рака молочной железы в странах с развитыми или относительно развитыми системами здравоохранения.
В рамках программ как скрининга, так и ранней диагностики должен обеспечиваться контроль качества.

Лечение

Правильная постановка диагноза крайне важна для назначения надлежащего и эффективного лечения, поскольку каждый вид рака требует специальной терапии.

Обычно лечение включает лучевую терапию, химиотерапию и/или хирургическое вмешательство. Важным первым шагом является определение цели терапии.

Как правило, основной целью терапии является излечение рака или значительное продление жизни пациента.

Еще одна важная цель состоит в повышении качества жизни больного.

Для этого пациенту может быть предоставлена помощь, направленная на поддержание его физического, психологического, социального и духовного благополучия, а также паллиативная помощь на терминальных стадиях заболевания.

Некоторые из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний, такие как рак молочной железы, рак шейки матки, рак ротовой полости и колоректальный рак, имеют высокие показатели излечения при условии раннего выявления и проведения терапии на основе передовой практики.

Некоторые виды рака, такие как тестикулярная семинома и различные типы лейкемии и лимфомы у детей, также имеют высокие показатели излечения при условии проведения надлежащей терапии даже в случаях, когда раковые клетки присутствуют в других органах или тканях организма.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь – это вид терапии, направленный не на излечение, а на облегчение вызываемых раком симптомов и на улучшение качества жизни пациентов и их семей.

Оказание паллиативной помощи может повысить уровень комфорта онкологических пациентов.

Актуальность этого вида медицинской помощи особенно высока там, где отмечается большая доля онкологических пациентов на поздних стадиях болезни, имеющих мало шансов на излечение.

Паллиативная помощь позволяет облегчить физические, психологические, социальные и духовные страдания больных раком на поздней стадии в более чем 90% случаев.

Для лечения боли и оказания паллиативной помощи пациентам и их семьям крайне необходимо наличие эффективных стратегий в области здравоохранения, включающих оказание помощи на уровне местных сообществ и на дому.

Для лечения умеренного/тяжелого болевого синдрома, присутствующего у более 80% онкологических пациентов на терминальной стадии болезни, настоятельно рекомендуется расширение доступа к пероральному морфину.

Деятельность ВОЗ

В 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию «Профилактика рака и борьба с ним в контексте комплексного подхода» (WH70.12), в которой содержится призыв к правительствам стран и ВОЗ ускорить работу по достижению целей, предусмотренных в Глобальном плане действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013 — 2020гг. и в принятой ООН Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., в интересах снижения преждевременной смертности от рака.

ВОЗ и МАИР сотрудничают с другими организациями системы ООН и партнерами для выполнения следующих задач:

укрепить политическую приверженность делу профилактики рака и борьбы с ним;
координировать и проводить научные исследования для изучения причин развития онкологических заболеваний человека и механизмов онкогенеза;
осуществлять мониторинг бремени онкологических заболеваний (в рамках деятельности Глобальной инициативы по развитию раковых регистров);
составить перечень наиболее эффективных вмешательств и других затрато эффективных приоритетных стратегий в области профилактики рака и борьбы с ним;
разрабатывать стандарты и руководства в качестве основы для планирования и осуществления мероприятий в области профилактики, ранней диагностики, скрининга, лечения и паллиативной помощи, а также дальнейшей помощи лицам, прошедшим лечение рака, в отношении как взрослых, так и детей;
укреплять системы здравоохранения на национальном и местном уровнях в интересах повышения доступности онкологической помощи;
сформулировать повестку дня в области профилактики рака и борьбы с ним в рамках доклада ВОЗ о борьбе с раком за 2020 г.;
осуществлять глобальное руководство и оказывать техническую помощь правительствам и их партнерам в организации устойчивых и высококачественных программ по борьбе с раком шейки матки в рамках Глобальной стратегии по ускорению элиминации рака шейки матки;
повысить эффективность мер по борьбе с раком молочной железы и снизить показатели предотвратимой смертности от этого типа рака с особым вниманием к вопросам укрепления здоровья, своевременной диагностики и доступности медицинской помощи в интересах ускоренного и скоординированного осуществления действий в рамках Глобальной инициативы ВОЗ по борьбе с раком молочной железы;
оказывать правительствам стран поддержку в интересах повышения показателей выживаемости детей с онкологическими заболеваниями на основе целевой страновой поддержки, региональных сетей и глобальных мероприятий в рамках Глобальной инициативы по борьбе против детского рака с использованием методики CureAll;
оказывать техническое содействие в целях быстрого и эффективного внедрения в странах передовой практики в области профилактики и лечения онкологических заболеваний.
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cancer

Часто пациентам отказывают в путевке в санаторий, ссылаясь на то, что оно противопоказано людям с онкозаболеваниями. Так ли это на самом деле?

Реабилитация — это важно

Еще два десятилетия назад врачи обнаружили, что качество жизни пациента для успешного лечения даже более важно, чем первичный ответ опухоли на проводимую терапию.

Успешно проведенная операция или пройденный курс химиотерапии — лишь половина успеха в борьбе с раком.

Течение самого онкозаболевания и его лечение — оперативное и химиотерапия — переносятся тяжело.

Поэтому вторая половина успеха — это реабилитация и возврат к обычному образу жизни.

По большому счету, реабилитация должна начинаться еще на этапе постановки диагноза и начала лечения.

В это время важна так называемая предреабилитация и психологическая поддержка.

На более поздних этапах, после проведенного лечения в число методов реабилитации, помимо медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и помощи психолога входит и санаторно-курортное лечение.

Это важный этап реабилитации, призванный улучшить общее состояние, активизировать защитно-приспособительные реакции организма, восстановить или компенсировать нарушенные функции, удлинить период ремиссии и предупредить инвалидность.

Этому способствуют природные факторы (климат, минеральные воды, естественные водоемы) и физиотерапевтические процедуры, проводимые на базе санатория.

Кроме того, сама поездка в санаторий оказывает положительное психологическое воздействие: позволяет отвлечься от плохих мыслей, способствует снижению стресса и выходу из депрессии.

К сожалению, онкопациентам часто необоснованно отказывают в направлении на санаторно-курортное лечение, объясняя это тем, что само по себе онкозаболевание — противопоказание к поездке, а курорты и физиопроцедуры лишь способствуют росту опухоли.

На самом деле люди с онкозаболеваниями имеют право на санаторно-курортное лечение. Но не все, а те, кому оно не противопоказано.

Когда санаторно-курортное лечение может навредить

Противопоказания к санаторно-курортному лечению обозначены в приказе №1029н Минздрава РФ.

Санаторно-курортное лечение противопоказано:

пациентам со злокачественным новообразованием, которые нуждаются в противоопухолевом лечении.

Если человек проходит, например, курс химиотерапии после проведенной операции, то в поездке в санаторий ему откажут на законных основаниях. Что делать? Продолжать лечение, а после его окончания снова попробовать получить путевку;

пациентам с новообразованиями неуточненного характера.

Если человек планировал поездку в санаторий по поводу любого заболевания, например, инфаркта миокарда, но в ходе обследования было найдено новообразование, то о санаторно-курортном лечении придется забыть, пока врачи не разберутся, с чем имеют дело: со злокачественной опухолью или нет. Если это рак, нужно будет начинать лечение;

пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, требующими оказания паллиативной медицинской помощи.

При 4 стадии рака, когда есть отдаленные метастазы, а лечение направлено на увеличение продолжительности и улучшение качества жизни, реабилитация в санатории противопоказана;

пациентам с онкозаболеваниями, сопровождающимися стойким болевым синдромом и требующими постоянного приема наркотических средств.

Обычно это люди с 4 стадией рака и метастазами в костях, головном мозге и других органах;

пациентам с кахексией любого происхождения.

Обычно раковая кахексия — крайнее истощение организма, сопровождающееся снижением веса, общей слабостью, расстройствами сна и нарушением большинства физиологических функций, — появляется на последней стадии рака. Пациенту с раковой кахексией в санаторно-курортном лечении откажут.

Кто может рассчитывать на поездку в санаторий

Поездка в санаторий как один из этапов реабилитации человека с онкозаболеванием допустима, когда радикальное противоопухолевое лечение полностью закончено и признаков возврата болезни или метастазов у пациента нет.

В этом случае санаторно-курортная терапия будет направлена на борьбу с осложнениями и последствиями радикального противоопухолевого лечения.

Согласно приказам Минздрава №915 и №116н, решение о ее необходимости и возможности принимает врач-онколог.

При положительном ответе он выдает заключение за подписью заведующего отделением учреждения, где пациент состоит на диспансерном учете.

В заключении должен быть указан диагноз пациента, данные обследования, имеющийся у пациента осложнения противоопухолевого лечения, указано отсутствие противопоказания для санаторно-курортного лечения.

В случае сомнений, врач-онколог может направить пациента на консультацию к врачу-реабилитологу.

Для этого пациенту выдают справку, в которой указан диагноз и результаты обследования.

Справку должен подписать зав. отделением. срок годности документа — 1 месяц.

Кому показано санаторно-курортное лечение:

Пациентам, находящиеся на диспансерном наблюдении, независимо от того, как давно было проведено радикальное лечение, не нуждающимся в зондовом питании.
Больным, у которых остались осложнения после перенесенного лечения.
Людям, у которых есть сопутствующие заболевания других органов и систем: сердечно – сосудистой, пищеварительной, болезни обмена веществ и другие (при условии, что эти болезни не создают противопоказаний к санаторно-курортному лечению.

Санаторий лучше выбирать в регионе проживания, чтобы организм не тратил силы на адаптацию к новым климатическим условиям и восстановился.

Поездка допустима не ранее чем через 3—6 месяцев после окончания лечения.

Если все же житель умеренных или северных широт очень хочет посетить южные курорты, рекомендуется делать это осенью или зимой, спустя 6—12 месяцев после окончания лечения.

План оздоровления составляется индивидуально с учетом вида рака и сопутствующих заболеваний человека.

В течение месяца после возвращения из санатория пациенту необходимо посетить врача-онколога поликлиники.

https://zaruku.com/pages/sanatorno-kurortnoe-lechenie-kak-metod-reabilitacii-posle-onkologii

В Центре дизайна Artplay 12 октября появился PHARMA-ECOBOX – специальный контейнер, куда каждый желающий сможет сдать просроченные и ненужные медикаменты для обезвреживания и дальнейшей переработки.

Это первая подобная стационарная точка в Москве. Боксы были установлены по инициативе компании «Буарон».

Безопасную переработку лекарственных веществ и их упаковки обеспечит Национальная экологическая компания (НЭК).

Два контейнера PHARMA-ECOBOX – «для блистеров» (туда можно сдать таблетки в блистерах, пустые блистеры и таблетки) и «для пузырьков и тюбиков» (туда можно сдать стеклянные пузырьки, алюминиевые и пластиковые тюбики) располагаются на входе в строение 12 со стороны двора Artplay.

Создание специализированных пунктов приема просроченных лекарств у населения – первый шаг, чтобы привлечь внимание к вопросу утилизации лекарственных препаратов из «домашних аптечек».

Теперь у физических лиц появилась возможность бесплатно сдать эти отходы для грамотной переработки.

Так, бумажная упаковка будет вторично использована для бумажных изделий, пластик станет ПВХ, стекло отправят на переработку, алюминий будет вторично использован для производства алюминиевых конструкций.

Отметим, что лекарственные препараты являются опасными отходами.

Антибиотики, гормональные препараты, противовоспалительные и многие другие средства могут сохранять биологическую активность в окружающей среде годами, негативно сказываясь на флоре и фауне, а впоследствии и на здоровье человека.

https://www.artplay.ru/novosti/v-artplay-ustanovili-pervyy-v-moskve-ekoboks-dlya-utilizacii-lekarstv.html