Новости

Системы описания и обработки данных (Reporting and Data Systems – RADS) были разработаны Американским обществом радиологов (ACR) и широко применяются в последние годы в качестве стандартизированной интерпретации лучевых исследований различных органов. Зачастую их использование связано с диагностикой онкологических заболеваний. Одной из таких систем является TI-RADS.

Что такое TI-RADS

TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) – система описания и обработки данных лучевых исследований щитовидной железы (ЩЖ). Система TI-RADS предназначена сделать стандартными терминологию и протоколы описания ультразвуковых исследований ЩЖ в целях улучшения взаимодействия клинических специалистов и врачей диагностических специальностей.

Чем полезна система TI-RADS

Стандартизация протоколов описания исследований позволяет:

минимизировать возможные различия и избежать расхождений в терминологии, что облегчает работу как врачей диагностических специальностей, так и лечащих врачей;
при необходимости установить план дальнейшего лечения пациента;
создать алгоритм действий (в зависимости от категории TI-RADS), что позволяет оптимизировать медицинскую помощь и сделать ее эффективной.
Где применяется система TI-RADS

Ультразвуковое исследование является ведущим инструментальным методом диагностики заболеваний ЩЖ, доступным на всех уровнях оказания медицинской помощи.

Показания к проведению УЗИ щитовидной железы

Показания к проведению УЗИ щитовидной железы определяются врачом-клиницистом, в их числе:

симптомы нарушения функции ЩЖ,
изменение уровня тиреоидных гормонов,
увеличение размеров ЩЖ при пальпации или выявление образования в ее проекции,
беременность,
болевые ощущения в проекции ЩЖ,
травма шеи,
увеличение шейных лимфатических узлов,
наличие рака ЩЖ у ближайших родственников,
осиплость голоса,
приступы удушья или беспричинный кашель,
использование препаратов, содержащих большое количество йода,
контроль выполнения пункционной биопсии или интраоперационных манипуляций и др.
Что означают цифры рядом с буквами TI-RADS

Классификация TI-RADS предназначена для оценки риска злокачественности в первую очередь солидных и преимущественно солидных узлов и отбора подозрительных узлов ЩЖ для выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии. Данная система включает 5 категорий (групп):

TR1 – доброкачественность узла, нет очаговых изменений.

TR2 – отсутствие злокачественности узла, доброкачественное образование.

TR3 – малая вероятность злокачественности узла.

TR4 – средняя (умеренная) вероятность злокачественности узла.

TR5 – высокая вероятность злокачественности узла.

Показания к выполнению пункционной биопсии узла

TR1 – выполнение не показано.

TR2 – выполнение не показано.

TR3 – ≥15–24 мм – контроль в динамике, ≥25 мм – биопсия. Контрольное исследование: через 1 год, 3 года и 5 лет.

TR4 – ≥10–14 мм – контроль в динамике, ≥15 мм – биопсия. Контрольное исследование: через 1 год, 2 года, 3 года и 5 лет.

TR5 – ≥5–9 мм – контроль в динамике, ≥10 мм – биопсия. Контрольное исследование: 1 раз в год в течение 5 лет.

Данные доказательной статистики о вероятности злокачественности

TI-RADS 1 – риск злокачественности 0,3 %.

TI-RADS2 – риск злокачественности 1,5 %.

TI-RADS 3 – риск злокачественности 4,8 %.

TI-RADS 4 – риск злокачественности 9,1 %.

TI-RADS 5 – риск злокачественности 35 %.

Заключение

Оценка по шкале TI-RADS не является диагнозом или прямым показанием к операции, но уровень TI-RADS сообщает о показании
к проведению пункционной биопсии узла. Данная система ориентирует в степени вероятности злокачественности, но не указывает на нее однозначно. Только врач-клиницист может принять решение о необходимости операции на основании данных УЗИ, цитологического исследования и клинических обстоятельств. При необходимости и в случае сомнений следует провести контрольное УЗИ у другого специалиста и получить второе врачебное мнение.

https://navigator.mosgorzdrav.ru

https://youtube.com/shorts/zrCMcquxP9Y?si=X9pfIGvEn83QBCWj

Никогда не падайте духом и не сдавайтесь!
Полноценная интересная и многогранная жизнь во многом зависит от Вас!

https://youtube.com/shorts/bKU4vMhlmEY?si=iyZdQ1T0MG7BxQWM

В режиме онлайн они могут видеть всю свою медицинскую документацию и те назначения, которые сделал врач, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований.
С февраля текущего года у пациентов столичных больниц появилась возможность видеть всю информацию о своем лечении онлайн. С момента открытия раздела «Мои госпитализации» в электронной медицинской карте (ЭМК) москвичи зашли в него более четырех миллионов раз. На сегодняшний день этой функцией пользуются уже 40 процентов госпитализированных пациентов. Об этом сообщила Анастасия Ракова, заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития, на Петербургском международном экономическом форуме (ПМЭФ).
«Буквально в начале года мы запустили новый функционал в электронной медкарте для пациентов, которые находятся в больнице. В режиме онлайн они могут видеть всю свою медицинскую документацию и те назначения, которые сделал врач, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований в тот момент, когда находятся в больнице. Люди очень активно начали пользоваться сервисом. На сегодняшний день 40 процентов из тех, кто госпитализируется, следит в режиме онлайн за своим здоровьем. Мы видим, что за такой короткий срок было совершено более четырех миллионов обращений в соответствующий раздел в электронной медкарте», — рассказала Анастасия Ракова.
Новый функционал разработали благодаря цифровизации столичного здравоохранения, в том числе внедрению единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС). Она объединила все городские медицинские учреждения Москвы.
Электронная медицинская карта (ЭМК) — один из ключевых сервисов, в котором собираются данные о состоянии здоровья пациентов. Она доступна онлайн как врачам в ЕМИАС, так и самим пациентам на портале mos.ru и в мобильном приложении «ЕМИАС. ИНФО».
Столица уже более 10 лет занимается цифровизацией системы здравоохранения. Основой этого процесса стала единая цифровая платформа. Ее разрабатывают совместно Комплекс социального развития Москвы и городской Департамент информационных технологий. Единая цифровая платформа позволяет вести каждого пациента персонифицировано на всех этапах — от постановки диагноза и лечения до последующего наблюдения.
https://www.mos.ru/news/item/139642073/?ysclid=lyzh5mr9qr557302897

Центр обеспечения мобильности пассажиров (ЦОМП) всегда поможет маломобильным гражданам добраться до учреждений культуры. Об этом в воскресенье, 2 июня, сообщили в пресс-службе департамента транспорта и развития дорожно-транспортной инфраструктуры столицы.
— Люди, которым сложно передвигаться в метро самостоятельно, могут заказать сопровождение, чтобы посещать театры, музеи, галереи, храмы, — говорится в сообщении.
Инспекторы ЦОМП помогут добраться маломобильным гражданам до 92 культурных объектов, среди которых ВДНХ, музей-заповедник «Царицыно», Государственная Третьяковская галерея, фонд развития и поддержки искусства «АЙРИС», а также Государственный музей изобразительных искусств имени А. С. Пушкина. Время работы службы — с 05:30 до 01:00. С начала года специалисты помогли добраться до культурных учреждений более чем 2,3 тысячи пассажиров, пишет Telegram-канал «Дептранс Москвы».
С начала года сотрудники Центра обеспечения мобильности пассажиров сопроводили около 17 тысяч незрячих и слабовидящих горожан. Кроме того, работники центра помогают пожилым людям, а также многодетным семьям и родителям с детскими колясками.

Павел Иванов
https://vm.ru/news/1139687-com-pomogaet-malomobilnym-passazhiram-dobratsya-do-stolichnyh-uchrezhdenij-kultury

Минздрав РФ утвердил приказ о комплектации автомобильной аптечки для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. В числе прочего в комплект теперь входят спасательное изотермическое одеяло и хирургические ножницы. В ведомстве считают, что новый состав аптечки будет «наиболее адекватно отвечать задаче оказания первой помощи» и повысит ее эффективность.
Документ вступит в силу 1 сентября 2024 года. Произведенные до этого времени аптечки водители смогут использовать до 31 декабря 2025 года.

Минздрав опубликовал проект приказа в апреле 2024 года. Тогда в ведомстве предложили добавить также загубник/покрытие для сердечно-легочной реанимации, эластичные бинты многоразового и одноразового использования. При этом изотермическое одеяло должно быть не менее 160х210 см.

«Утверждение нового состава аптечки, наиболее адекватно отвечающего задаче оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях водителями транспортных средств, позволит повысить эффективность оказания первой помощи и, соответственно, снизить смертность, инвалидизацию и сроки временной утраты трудоспособности от травм при дорожно-транспортных происшествиях», – говорилось в пояснительной записке к проекту приказа.

В Минздраве отмечали, что полученные в результате аварий на дороге травмы относятся к наиболее тяжелым видам травматизма и занимают первое место среди причин смертности от механических повреждений. Часто именно раннее оказание первой помощи пострадавшему позволяет сохранить ему жизнь и уменьшить сроки лечения. Поэтому для достижения наибольшего эффекта первую помощь пострадавшим необходимо начинать оказывать еще до прибытия бригад «скорой».

При разработке комплекта, говорится в пояснительной записке, учли практику использования аптечки, в связи с чем был скорректирован перечень медизделий, входящих в ее состав.

Последний раз состав аптечки для оказания первой помощи при ДТП обновлялся в ноябре 2020 года. Тогда Минздрав включил в состав аптечки две одноразовые трехслойные маски для защиты органов дыхания от респираторных инфекций, а также увеличил количество пар медицинских перчаток с одной до двух.

UPD. В новость от 8 апреля 2024 года «Минздрав предложил добавить в автомобильную аптечку изотермическое одеяло» внесены изменения в связи с принятием приказа №260н от 24 мая 2024 года «Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (автомобильной)».

Источник: Официальное опубликование правовых актов

09 июля 2024 года С. С. Собянин подробно рассказал о достигнутых успехах в цифровом здравоохранении.

На старте цифровизации мы планировали лишь решить проблему очередей и навести порядок в поликлиниках. Но очень скоро стало понятно, что «цифра» ощутимо повышает качество диагностики и лечения людей.
Замена аналогового оборудования на цифровую технику позволила создать единый цифровой контур московского здравоохранения.
Запись к врачам, медицинские карты пациентов, плановые и экстренные госпитализации, назначения и рецепты, прививки, результаты исследований и анализов и множество другой медицинской информации – все это теперь аккумулируется ЕМИАС и доступно врачам городских больниц и поликлиник в режиме онлайн.
Следующий этап – переход к безбумажному формату работы. Сегодня в «цифре» работают городские поликлиники, скорая помощь и 17 больниц. В ближайшие полгода «цифровых стационаров» станет более трех десятков. К ЕМИАС постепенно присоединяются и федеральные клиники, в которых ежегодно получают медицинскую помощь тысячи москвичей.
Параллельно мы развиваем множество цифровых сервисов, в том числе на основе искусственного интеллекта, которые становятся незаменимыми помощниками московских врачей.
«Компьютерное зрение» – можно сказать, флагманский проект цифровой трансформации московского здравоохранения.
Более 50 сервисов автоматизированной расшифровки лучевых снимков способны обнаружить признаки 37 различных заболеваний, включая онкологию, аневризму аорты, ишемическую болезнь сердца, инсульт и многие другие.
На сегодняшний день сервисы на основе искусственного интеллекта (ИИ-сервисы) обработали уже больше 12 млн снимков. Точность диагностики достигает 95%.
Начиная с мая текущего года ИИ-сервисы самостоятельно анализируют флюорографии и рентгеновские снимки органов грудной клетки в поликлиниках. Если на снимке не обнаружено ни малейших признаков патологии, результаты автоматически включаются в электронную медкарту. На первых порах заключения ИИ перепроверяют врачи, но однажды мы будем готовы позволить им работать автономно.
В случае подозрения на наличие проблем, к интерпретации снимков подключаются специалисты.
С 2022 года умные алгоритмы используются для автоматической расшифровки ЭКГ. Получив заключение, специалист может согласиться с ним или внести необходимые правки. Как и в случае с лучевой диагностикой, это значительно сокращает время постановки диагноза буквально до нескольких минут.
Система поддержки принятия врачебных решений действует во всех взрослых поликлиниках.
На основе информации о жалобах, анамнезе с учетом пола и возраста пациента, сервис рекомендует врачу три наиболее вероятных предварительных диагноза. После выбора врачом наиболее вероятного варианта система предлагает пакет необходимых исследований и консультаций.
При постановке заключительного диагноза ИИ анализирует актуальные жалобы на здоровье, протоколы осмотров, результаты анализов и исследований за последние два года. Но в любом случае окончательное решение принимает специалист.
«Цифра» в стационарах – это система «Триаж» , которая помогает врачам приемных отделений распределять пациентов в красную, желтую или зеленую зону в зависимости от тяжести их состояния и срочности оказания помощи.
В мае в приемных отделениях мы внедрили систему цифрового управления — дашборд. Раньше большие объемы данных из разных источников собирались и сортировались вручную. Теперь специальная программа автоматически систематизирует необходимую информацию, которая представлена в удобном и понятном формате, регулярно обновляется в режиме онлайн. Главврачу и заведующим стало проще контролировать соблюдение требований нового стандарта экстренной помощи.
Во всех цифровых клиниках внедрен сервис «Цифровая реанимация». Он позволил перевести в электронный вид карту интенсивной терапии – это основной медицинский документ контроля в отделении реанимации и интенсивной терапии, который показывает результаты наблюдения за состоянием пациента.
Перейдя на цифру в патоморфологии, мы открыли новую технологическую эру в диагностике онкозаболеваний.
Лаборатории онкологических клиник Москвы объединены в единый цифровой контур. Цифровые изображения заменили стекла с биоматериалом. Благодаря этому время на диагностику онкозаболеваний сократилось на 20%, а точность – значительно возросла. Цифровые образы аккумулируются в единой базе, со временем она станет основой для разработки интеллектуальных сервисов автоматизированной диагностики различных видов опухолей.
Тогда как одни цифровые помощники помогают врачам, другие предназначены специально для пациентов.
Цифровые справки о болезни значительно упростили жизнь родителям. Документ формируется в ЕМИАС и доступен онлайн лечащим врачам и медицинским работникам образовательных учреждений в системе «ЕМИАС. Школа». Точно так же оформляется и детская медкарта для образовательных учреждений. Документ автоматически собирается на основании данных из ЕМИАС и доступен как в поликлинике, так и в медицинском кабинете школы.
А работающим людям больше нет нужды идти в поликлинику, чтобы закрыть больничный. Если жалоб на самочувствие нет, электронный листок нетрудоспособности будет закрыт дистанционно и направлен работодателю.
После записи на прием в поликлинику умный чат-бот поможет собрать жалобы пациента на самочувствие перед посещением врача, чтобы тот смог предварительно с ними ознакомиться.
А недавно в пилотном режиме запущен новый смс-сервис, который помогает москвичам узнать о самочувствии члена семьи, который находится в реанимации. Данные будут включать ключевые показатели: давление, сатурация, температура, пульс и дыхание. Новый сервис значительно снизит нагрузку на медработников и колл-центры, а родственников пациентов избавит от лишних треволнений.
Всего за десять с небольшим лет «цифра» стала неотъемлемой частью московской медицины. Каждый новый умный сервис, внедренный в городских больницах и поликлиниках, – это прямой вклад в улучшение качества лечения москвичей.
Цифровое здравоохранение (sobyanin.ru)

Медики и ученые бьют тревогу: онкологическими болезнями стали страдать все более молодые люди. Проведенное американскими экспертами изучение медицинских данных молодых пациентов выявило у большинства из них явные признаки преждевременного старения клеток. То есть, биологический возраст организма часто оказывается заметно больше фактического.

Учеными из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе проведено масштабное исследование с использованием данных 149 тысяч участников. Возраст испытуемых: от 37 до 54 лет. Данные анализов показали: среди рожденных в 1965 году или позже было на 17% больше людей, чей биологический возраст больше фактического, в сравнении с родившимися с 1950 по 1954 год.

При этом стареющие быстрее имели более высокие риски нескольких видов онкологии: от 22% (рак желудочно-кишечного тракта) до 42% (рак легких). К тому же, примерно у 3200 человек из участников исследования онкопатология выявлена в возрасте до 55 лет.

Это тревожный признак. Обычно системное воспаление формируется в пожилом возрасте. Оно становится причиной многих недугов, в том числе, онкологии. Но раннее старение приводит к «омоложению» заболеваемости.

Не только генетические сбои в том виной. Многое решает образ жизни и негативное воздействие окружающей среды. Наиболее активные ускорители старения: алкогольная и наркотическая зависимость, электронные сигареты и обычное курение, дефицит подвижности, несбалансированное питание и одиночество.

https://planet-today.ru/novosti/nauka/item/166795-amerikanskie-uchenye-vyyasnili-pochemu-rak-postoyanno-molodeet?ysclid=lxmwzj4ngb375170512