Новости

Распознавая голос доктора в реальном времени, созданная специалистами МФТИ система искусственного интеллекта не только ведет запись приема, но и заполняет медицинскую документацию: личную карту пациента, направления к узким специалистам или рецепт. По оценке авторов разработки, она должна более чем на треть сократить время, которое врач тратит на непрофильные задачи.

«По статистике, до 40% времени приема врач тратит на сугубо бумажную работу, что негативно сказывается на качестве оказываемых медицинских услуг. Внимание врача сфокусировано не на пациенте, приемы задерживаются, возникают очереди. Мы хотим, чтобы врачи меньше «писали», а больше времени уделяли пациентам, — отметили в МФТИ.

Кроме того, применение системы ИИ на 20% увеличит количество пациентов, которых врач принимает за рабочий день. В самое ближайшее время авторы планируют провести пилотное тестирование своей разработки в одной из московских клиник.

Юрий Медведев

https://rg.ru/2024/08/13/v-mfti-nauchili-iskusstvennyj-intellekt-vypisyvat-bolnichnye-listy.html?ysclid=m0dlm2als2621622979

Эффективным и безопасным методом лечения злокачественных патологий во всём мире признана радионуклидная терапия. В организм пациента вводится вещество, содержащее радиоактивные изотопы, которые адресно поступают в поражённый орган или часть тела и накапливаются в опухолевой ткани. Избирательное терапевтическое действие основано на чрезмерно активном росте злокачественных клеток, которые потребляют основную часть питательных веществ, а вместе с ними поглощают изотопы.

Локализованное излучение подавляет рост опухоли, облегчает состояние пациента и способствует его излечению.

Департамент здравоохранения Москвы (ДЗМ) утвердил новый регламент организации паллиативной помощи взрослым. Среди прочего документ регулирует аспекты, связанные с порядком признания гражданина нуждающимся в оказании такой помощи, правилами ведения реестра пациентов, работой выездной паллиативной службы и другие вопросы.

Согласно приказу, потребность пациента в получении паллиативной помощи определяется его лечащим врачом в соответствии с критериями. Так, отсутствие тягостных симптомов (боль, дисфагия, тошнота, рвота, икота, хронические раны, неспособность к самостоятельному передвижению и другие) свидетельствует об отсутствии показаний к получению такого вида помощи. Однако при наличии одного и более тягостного симптома врач должен провести оценку степени их выраженности по шкале, а затем, в зависимости от ситуации, выдать пациенту направление на получение первичной или специализированной паллиативной помощи. После этого оценить состояние пациента и вынести окончательное решение должна врачебная комиссия или онкологический консилиум (если помощь оказывается по профилю «онкология»).

Сведения о пациентах, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, фиксируются в регистре. Основанием для внесения данных в реестр выступает заключение врачебной комиссии или онкологического консилиума, обращение пациента или его законного представителя в Координационный центр паллиативной медицинской помощи по Москве, поручение ДЗМ об оказании такого вида помощи пациенту. Кроме того, информация может быть перенесена в регистр автоматически из ЕМИАС и других медицинских информсистем либо вручную сотрудниками центра. В дальнейшем статус пациента в регистре может меняться на значение «на сопровождении» (после поступления информации о начале оказания ему паллиативной помощи), «приостановлено» (в случае выезда пациента за пределы Москвы), «прекращено» (в случае смерти пациента, смены места жительства, отсутствия показаний к дальнейшему получению паллиативной помощи или оформления письменного отказа от нее).

Также в контур документов вошел Регламент оказания паллиативной медицинской помощи. Этот механизм начинает действовать, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения пациентов с различными формами злокачественных новообразований, тяжелыми необратимыми последствиями нарушения мозгового кровообращения, тяжелыми необратимыми последствиями травм, дегенеративными заболеваниями нервной̆ системы на поздних стадиях развития заболевания, сопровождающихся тягостной симптоматикой, а также хроническими прогрессирующими заболеваниями, различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера в терминальной стадии развития и другими.

Согласно документу, паллиативная помощь (в том числе выписка рецептов лекарств для купирования болевого синдрома) предоставляется пациенту в день обращения и далее оказывается непрерывно (в том числе на дому). В случае прогрессирования тягостной симптоматики у пациента врачебная комиссия или онкологический консилиум должны в течение двух дней после принятия решения о нуждаемости человека в помощи направить заключение в Координационный центр паллиативной медицинской помощи города Москвы.

Центр в день получения информации должен проверить полноту и достоверность данных. На основании утвержденных критериев определения условий оказания паллиативной медицинской помощи формируется задание на пациента для амбулаторно-поликлинического центра и бригады выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым.

В Правилах работы выездной паллиативной службы установлено, что численность участка для взрослого населения не должна превышать 200 пациентов на один участок. На каждый паллиативный участок назначается один основной врач и один замещающий врач по паллиативной помощи. Кратность посещений устанавливается в Базовом плане наблюдения пациента.

При наличии у пациента хронического болевого синдрома врач бригады оформляет в его присутствии рецепт на обезболивающие препараты, в том числе наркотические анальгетики. Обязательной является оценка эффективности назначенной терапии, в том числе посредством аудиоконтроля.

В конце мая 2024 года главным внештатным специалистом ДЗМ по паллиативной помощи взрослым назначен главврач Московского многопрофильного центра паллиативной помощи Ариф Ибрагимов. До него с 2017 года пост занимала Татьяна Кравченко, ранее возглавлявшая Центр паллиативной помощи.

Милана Бородина, Анастасия Шеина

https://vademec.ru/news/2024/08/05/depzdrav-moskvy-utverdil-novoe-polozhenie-ob-organizatsii-palliativnoy-pomoshchi/

Наступило время сбора грибов и ягод, пора активных прогулок по лесу.

Для того, чтобы воспоминания об этом были светлыми и радостными, нужно помнить о нескольких простых правилах поведения, позволяющих сохранить здоровье и жизнь.

Собираясь в лес:

· Возьмите с собой лист бумаги с распечатанным (написанным) на нем вашей фамилией, именем, отчеством, адресом проживания, перечнем серьезных заболеваний, которыми вы страдаете (например, сахарный диабет, нарушение ритма сердца, нарушение свертываемости крови, эпилепсия и т. д.), списком лекарств и их дозировок, которые вы принимаете, контактным телефоном близкого вам человека. Поместите этот листок в герметичную упаковку.

По возможности не отправляйтесь в лес в одиночку.
Сообщите родственникам (друзьям, знакомым) район, маршрут и предполагаемое время вашего возвращения домой.
Изучите, карту местности, запомните ее ключевые ориентиры (ручьи, речки, озера, просеки, поляны, постройки, дороги, в том числе проселочные, железнодорожные пути, линии ЛЭП и т. д.).
Вспомните основные правила ориентирования, навыки пользования компасом, GPS-навигатором
Убедитесь, что вы не забыли свой мобильный телефон и что он полностью заряжен.
Возьмите с собой свисток, часы, нож, спички в герметичной упаковке, дождевик, запас еды и воду.
Обязательно захватите с собой походную аптечку.
Оденьтесь ярко, чтобы быть заметнее.
Убедитесь, что ваша одежда (и головной убор) и обувь удобны, прочны, нигде не жмут и не натирают, не дадут вам замерзнуть ночью, помогут избежать перегрева днем, а также защитят вас от укусов клещей и змей

ПОХОДНАЯ АПТЕЧКА

Походная аптечка, как следует из ее названия, должна быть у каждого участника похода в лес. Важно, чтобы владелец аптечки не только знал, что в ней лежит и для чего тот или иной препарат может быть использован, но и заранее потренировался, как ею пользоваться.

Требования к походной аптечке

Владелец аптечки должен знать свои болезни, ограничения по здоровью и особенности организма и позаботится о том, чтобы наряду со средствами экстренной помощи, в аптечке были соответствующие его хроническим заболеваниям (если таковые у него имеются) препараты.
В аптечке обязательно должен быть список находящихся в ней лекарств с дозировкой и противопоказаниями.
Сумка, в которой находится аптечка, должна защищать лекарства от повреждения.
·Лекарства из аптечки можно было быстро и легко достать.

Например, в походной аптечке всегда, даже на прогулке до ближайших к городу лесов, должны лежать обезболивающие (пенталгин или нурофен) и жаропонижающие (парацетамол или аспирин) средства; лекарства от высокого давления (капотен или коринфар) и сердечного приступа (нитроглицерин, валидол); средства от поноса (имодиум или лоперамид); лекарства от аллергии (супрастин или фенистил); антибактериальные препараты для обработки ссадин и открытых ран (например, хлоргексидин, перекись водорода, мирамистин); пластыри для мозолей; жгут и бинты.

Обращаем ваше внимание, что у указанных выше препаратов имеются противопоказания. Поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом!

Кроме того, позаботьтесь о том, чтобы взять с собой средства для защиты от укусов насекомых.

Будьте внимательны и соблюдайте инструкции к препаратам!

Желаем отличного отдыха!

В России разрабатывают электронный сервис, который должен помочь медикам правильно выписывать рецепты для приготовления индивидуальных лекарств в производственных аптеках. Персонифицированные препараты необходимы пациентам в тех случаях, когда стандартные медикаменты не подходят. Фармацевты готовят их согласно подробной инструкции лечащего врача. По словам экспертов, за годы, пока производственные аптеки в нашей стране не работали, медики утратили навык составления подобных рецептов, поэтому компьютерная программа, которая решит эту проблему, будет крайне востребована.

Магистральная задача

Специалисты Сеченовского университета разрабатывают сервис для врачей «Цифровая рецептура». Компьютерная программа должна помочь медикам правильно выписывать так называемые магистральные прописи — рецепты, содержащие подробные инструкции для изготовления индивидуальных лекарственных средств в производственных аптеках. Сервис также будет использоваться для обучения студентов — медиков и фармацевтов — правильному составлению рецептурных документов.

— «Цифровая рецептура» будет содержать несколько образовательных и информационных блоков — «выписывание прописей», «анализ», «технология изготовления» и «выходной контроль качества». Помимо этого, в ней будет раздел, посвященный регуляторным вопросам аптечного производства, а также цифровая база рецептурных прописей по различным нозологиям с предусмотренной возможностью ее постоянного обновления, — рассказала руководитель проекта, заведующая кафедрой фармакологии Института фармации имени А.П. Нелюбина Елена Смолярчук.

Закон о возрождении производственных аптек в России вступил в силу 1 сентября 2023 года. Эти организации получили право изготавливать лекарства как из фармацевтических субстанций, так и из лекарственных препаратов по рецептам врача. Сделанные по заказу препараты необходимы медикам для лечения пациентов в сложных случаях, например, если человек болен сразу несколькими заболеваниями или ему необходимо лекарство в нестандартной форме.

Программа будет содержать информацию о технологических процессах изготовления лекарств, включая точный расчет дозировки, совместимость ингредиентов и другие параметры. Также разработчики предложат пользователям технологии изготовления новых лекарственных форм уже известных препаратов. Например, вместо твердых форм — эмульсии или порошки для приготовления растворов. Это важно в том числе для пациентов после обширных хирургических операций, которым установлен назоинтестинальный зонд.

В цифровую базу также войдет большое количество прописей для детей и пожилых людей, которым необходимы лекарства с индивидуальными дозировками действующего вещества. А также сложные лекарственные прописи для коморбидных пациентов, то есть страдающих сразу несколькими хроническими заболеваниями.

Восстановить культуру

Как пояснила Елена Смолярчук, фармацевт или провизор в производственном отделе аптеки изготавливает лекарство, четко следуя указаниям по его составу и дозировкам действующих веществ. Прописи могут быть сокращениями или развернутыми, когда перечисляются все ингредиенты и их количество.

— Корректная пропись — это четкая работа врача и фармацевта. Она поможет не допустить передозировки лекарственного средства и обеспечит ожидаемый фармакодинамический эффект, позволит обеспечить хорошую всасываемость и биодоступность, отсутствие фармацевтического взаимодействия, а также технологическую возможность приготовления лекарственного препарата из нескольких лекарственных субстанций, — подчеркнула специалист.

Идея возрождения подготовки лекарственных форм в аптечных организациях может быть реализована только в том случае, если практикующие врачи будут назначать лекарственные препараты аптечного изготовления. Соответственно, специалисты должны знать актуальную номенклатуру рецептурных прописей различного состава, а также иметь навыки правильного оформления рецептурных бланков, отметила заместитель директора Института фармации СамГМУ, член рабочей группы ГД РФ по реализации закона о производственных аптеках Ирина Петрухина.

— В этой связи цифровая платформа будет полезна практикам — врачам, фельдшерам, медицинским сестрам. По сути, это своеобразный электронный справочник, в котором «зашита» подробная информация: от видов рецептурных прописей до контроля их качества и последующего отпуска, — сказала Ирина Петрухина.

Производственные аптеки — одна из важнейших составляющих персонифицированной медицины. Сегодня их активно используют в геронтологии, педиатрии, онкологии и других направлениях, пояснила «Известиям» директор Института биологии и биомедицины ННГУ Мария Ведунова.

— Так как производственные аптеки ушли из нашей жизни на годы, то сама культура общения медиков с этими организациями отчасти потеряна. Чтобы ее восстановить, врачам нужна помощь для правильного выписывания индивидуальных препаратов, — сказала Мария Ведунова.

Создание персонифицированных лекарственных продуктов сейчас один из важнейших трендов в медицине, а без производственных аптек их применение невозможно, подчеркнула специалист.

https://iz.ru/1733475/denis-gritcenko/aptechnoe-v-set-programma-pomozhet-vypisat-retcept-na-individu…

Уважаемые братья и сестры из Курской области!
Если вам нужна помощь, звоните по телефону горячей линии Синодального отдела по благотворительности 8-800-70-70-222

Вам обязательно помогут!

Президент РФ Владимир Путин подписал закон с изменениями в 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Теперь в оказании медпомощи смогут принимать участие не имеющие медицинского образования «иные работники» клиник, если такая возможность предусмотрена трудовыми обязанностями. Кроме того, согласно поправкам, священнослужителям централизованных религиозных организаций разрешили посещать пациентов в реанимации для проведения богослужений.

В соответствии с новым законом, оказывать медицинскую помощь разрешено «иным работникам» медорганизации, если такая возможность предусмотрена трудовыми обязанностями и положениями об организации медпомощи в конкретном учреждении. Это позволило юридически уравнять специалистов с немедицинским образованием с врачами. Новый порядок начнет действовать с 1 сентября 2024 года.

Тематический законопроект депутаты внесли в Госдуму в июне 2023 года. Авторы инициативы пояснили, что специалисты с немедицинским образованием смогут наравне с коллегами-врачами организовывать медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение. Также немедицинские работники получат возможность проводить лабораторные, инструментальные, патолого-анатомические и иные виды диагностических исследований, использовать вспомогательные репродуктивные технологии, проводить медицинскую экспертизу, медосмотры и освидетельствование.

Правительство РФ в феврале 2024 года поддержало законопроект, но указало на необходимость доработать новеллу. В отзыве сообщалось, что в документе отсутствует определение понятия «иные работники» и оно не согласуется с используемой в 323-ФЗ терминологией, в том числе с трактовкой понятий «медицинская деятельность» и «медицинский работник», что может привести к проблемам в правоприменении. В принятом документе формулировка «иные работники медорганизации» сохранена.

В новом законе также указано, что священнослужителей смогут допускать в отделения интенсивной терапии и реанимации с целью проведения богослужений и других религиозных обрядов. Допускать священников будут и в военные медорганизации. Речь идет только о священнослужителях централизованных религиозных организаций. Это нововведение вступит в силу 1 марта 2025 года. Минздрав разработал соответствующие поправки еще в ноябре 2022 года. Тогда в ведомстве отмечали, что отсутствие единых правил допуска священников в медорганизации на практике «вызывает трудности».

В утвержденном законе есть еще одно обновление правовых норм. Теперь федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль будет осуществляться подразделениями федеральных органов исполнительной власти и на объектах, находящихся в ведении Управления делами Президента РФ. Ранее проверки проходили только в МВД, службах исполнения наказаний, государственной охраны, внешней разведки, мобилизационной подготовки и мобилизации и Нацгвардии. Данный пункт вступит в силу 1 сентября 2024 года.

Мария Никишина

https://vademec.ru/news/2024/08/09/rabotnikov-s-nemeditsinskim-obrazovaniem-yuridicheski-uravnyali-s-vrachami/

С рождеством Свт. Николая, архиепископа Мирликийского. Отче Николай – самый любимый и почитаемый святой в России, да и во всем мире. Во всех делах просим помощи Николая Чудотворца

Метод определения

Гистологическое исследование биоптатов шейки матки согласно гистологической классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с окрашиванием гематоксилином-эозином. Иммуногистохимическое исследование с применением антител к белку p16INK4a (пероксидазный и авидин-биотиновый методы).

Исследуемый материал

Биоптат опухоли, фиксированный в парафиновом блоке

Комплексное исследование биоптатов шейки матки, включающее морфологическое описание, оценку экспрессии p16INK4a для определения биологического потенциала диспластических изменений в эпителии шейки матки.

Рак шейки матки является превалирующим среди онкологических заболеваний у женщин и остается одной из важных медицинских и социальных проблем в экономически развитых странах. Ежегодная статистика первичной выявляемости рака шейки матки составляет 10-12 случаев на 100 тысяч женщин. От стадии и распространенности опухоли на момент выявления зависят возможности терапии и прогноз выживаемости.

Своевременное распознавание и корректное лечение предраковых процессов шейки матки имеют существенное значение в связи с локальным характером прединвазивной и микроинвазивной стадий рака шейки матки. Удаление опухоли в таких случаях приводит не только к полному выздоровлению больных в ряде случаев, но и к репродуктивной, психоэмоциональной и социальной реабилитации женщин. Проведение органосохраняющего лечения рака шейки матки является новым направлением в современной онкогинекологии.

В настоящее время доказано, что основным этиологическим фактором в индуцировании и развитии рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Однократное выявление ВПЧ в эпителии шейки матки недостаточно информативно. Подавляющее большинство ВПЧ-инфекций являются скоротечными и существенно не влияют на механизмы роста эпителиальных клеток, организм способен избавиться от ВПЧ-инфекции в течение 6-12 месяцев. Однако небольшая доля инфицирования определенными типами ВПЧ может сохраняться и в отсутствие лечения приводить к малигнизации процесса. Патологический процесс протекает бессимптомно. В результате интеграции ВПЧ в геном эпителиальных клеток, в ядрах клеток происходит репликация вирусных онкобелков Е6 и Е7, которые могут вызвать неопластическую трансформацию с нарушением регуляции клеточного цикла.

Белок p16INK4a представляет собой ингибитор циклин-зависимых киназ и играет важную роль в регуляции клеточного цикла эукариот. Этот белок участвует в опосредованном через белок ретинобластомы (pRB) контроле перехода клетки из фазы G1 в фазу S, он подавляет опухолевый рост; повышенная экспрессия p16INK4a может запускать остановку цикла клеточного деления. Многие виды опухолей характеризуются инактивацией гена p16INK4a, что приводит к нарушению регуляции клеточного цикла и бесконтрольной пролиферации клеток. Но в опухолях, связанных с трансформирующим действием ВПЧ, отмечается увеличение экспрессии данного белка. Экспрессия белка p16INK4a реактивно увеличивается при росте количества вирусных онкобелков ВПЧ Е6 и Е7. При этом повышение экспрессии p16INK4a оказывается неэффективным для регуляции клеточного цикла, поскольку онкобелки ВПЧ действуют на уровне белка ретинобластомы. Повышение экспрессии p16INK4a применительно к этому виду опухолей рассматривают как косвенный признак интеграции ВПЧ высокого риска в геном и трансформации эпителиальных клеток под действием ВПЧ.

Одним из важных критериев для дифференциального диагноза дисплазии умеренной и высокой степени тяжести (CIN II/III) и начальных форм рака шейки матки (Аdenocarcinoma in situ, микроинвазивная аденокарцинома) является иммуногистохимическое определение экспрессии белка p16INK4a в сопоставлении с индексом пролиферативной активности.

В дисплазиях умеренной и высокой степени (в 80–100% случаев CIN II и практически во всех случаях CIN III) и инвазивном раке шейки матки определяется усиленная экспрессия белка p16INK4a.

https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/139/29737/