TI-RADS: что это значит в заключении врача
Системы описания и обработки данных (Reporting and Data Systems – RADS) были разработаны Американским обществом радиологов (ACR) и широко применяются в последние годы в качестве стандартизированной интерпретации лучевых исследований различных органов. Зачастую их использование связано с диагностикой онкологических заболеваний. Одной из таких систем является TI-RADS.
Что такое TI-RADS
TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) – система описания и обработки данных лучевых исследований щитовидной железы (ЩЖ). Система TI-RADS предназначена сделать стандартными терминологию и протоколы описания ультразвуковых исследований ЩЖ в целях улучшения взаимодействия клинических специалистов и врачей диагностических специальностей.
Чем полезна система TI-RADS
Стандартизация протоколов описания исследований позволяет:
минимизировать возможные различия и избежать расхождений в терминологии, что облегчает работу как врачей диагностических специальностей, так и лечащих врачей;
при необходимости установить план дальнейшего лечения пациента;
создать алгоритм действий (в зависимости от категории TI-RADS), что позволяет оптимизировать медицинскую помощь и сделать ее эффективной.
Где применяется система TI-RADS
Ультразвуковое исследование является ведущим инструментальным методом диагностики заболеваний ЩЖ, доступным на всех уровнях оказания медицинской помощи.
Показания к проведению УЗИ щитовидной железы
Показания к проведению УЗИ щитовидной железы определяются врачом-клиницистом, в их числе:
симптомы нарушения функции ЩЖ,
изменение уровня тиреоидных гормонов,
увеличение размеров ЩЖ при пальпации или выявление образования в ее проекции,
беременность,
болевые ощущения в проекции ЩЖ,
травма шеи,
увеличение шейных лимфатических узлов,
наличие рака ЩЖ у ближайших родственников,
осиплость голоса,
приступы удушья или беспричинный кашель,
использование препаратов, содержащих большое количество йода,
контроль выполнения пункционной биопсии или интраоперационных манипуляций и др.
Что означают цифры рядом с буквами TI-RADS
Классификация TI-RADS предназначена для оценки риска злокачественности в первую очередь солидных и преимущественно солидных узлов и отбора подозрительных узлов ЩЖ для выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии. Данная система включает 5 категорий (групп):
TR1 – доброкачественность узла, нет очаговых изменений.
TR2 – отсутствие злокачественности узла, доброкачественное образование.
TR3 – малая вероятность злокачественности узла.
TR4 – средняя (умеренная) вероятность злокачественности узла.
TR5 – высокая вероятность злокачественности узла.
Показания к выполнению пункционной биопсии узла
TR1 – выполнение не показано.
TR2 – выполнение не показано.
TR3 – ≥15–24 мм – контроль в динамике, ≥25 мм – биопсия. Контрольное исследование: через 1 год, 3 года и 5 лет.
TR4 – ≥10–14 мм – контроль в динамике, ≥15 мм – биопсия. Контрольное исследование: через 1 год, 2 года, 3 года и 5 лет.
TR5 – ≥5–9 мм – контроль в динамике, ≥10 мм – биопсия. Контрольное исследование: 1 раз в год в течение 5 лет.
Данные доказательной статистики о вероятности злокачественности
TI-RADS 1 – риск злокачественности 0,3 %.
TI-RADS2 – риск злокачественности 1,5 %.
TI-RADS 3 – риск злокачественности 4,8 %.
TI-RADS 4 – риск злокачественности 9,1 %.
TI-RADS 5 – риск злокачественности 35 %.
Заключение
Оценка по шкале TI-RADS не является диагнозом или прямым показанием к операции, но уровень TI-RADS сообщает о показании
к проведению пункционной биопсии узла. Данная система ориентирует в степени вероятности злокачественности, но не указывает на нее однозначно. Только врач-клиницист может принять решение о необходимости операции на основании данных УЗИ, цитологического исследования и клинических обстоятельств. При необходимости и в случае сомнений следует провести контрольное УЗИ у другого специалиста и получить второе врачебное мнение.
https://navigator.mosgorzdrav.ru