Для чего нужен анализ кала на скрытую кровь?

Колоректальные кровотечения в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) – один из первых симптомов онкологических, эрозивных, язвенных, воспалительных заболеваний. Иногда кровь в стуле можно увидеть самостоятельно: она может быть алого, красного или темного, дегтярного оттенка. Но бывает и незаметное кровотечение, которое не меняет цвет кала. В этом случае определить его поможет анализ кала на скрытую кровь.
Анализ кала на скрытую кровь – что это?
Это исследование кала на скрытую кровь, проводимое в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Оно позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.
Проводится с помощью метода «проба Грегерсена (бензидиновая проба)».
Как правильно подготовиться к исследованию?
Перед проведением исследования (за 3–4 дня) необходимо:
– исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, яблоки, свеклу, томаты;
– прекратить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел;
– ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария).
Исследование рекомендуется проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.
Для чего нужен анализ кала на скрытую кровь?
Анализ кала на скрытую кровь является очень важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных
отделов ЖКТ. Такие кровотечения – один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе онкологических. При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно.
При обильных кровотечениях из различных отделов ЖКТ кровь сильно изменяет внешний вид кала, и ее наличие часто можно определить визуально. Если кровотечение из нижних отделов кишечника (толстая кишка, прямая кишка), то кровь будет алого цвета, возможно, в виде сгустков или примесей. Если же источник кровотечения находится в верхних отделах ЖКТ (часть тонкого кишечника, пищевод, желудок), то кал превращается в черный, «дегтеобразный» за счет взаимодействия крови и особых ферментов, продуцируемых в данных отделах ЖКТ. Если имеются визуальные признаки ЖКТ-кровотечения, то ситуация является острой и требует неотложной помощи.
Однако при менее выраженных нарушениях целостности слизистой оболочки ЖКТ с вовлечением в процесс малого количества сосудов, цвет и консистенция кала не меняются, но эритроциты в кале будут видны при микроскопическом исследовании.
Если же микроскопически эритроциты не видны, а подозрение на скрытое кровотечение есть, в таком случае и требуется анализ кала на скрытую кровь. Данное исследование осуществляется с помощью измерения количества измененного гемоглобина (а не самих эритроцитов).
Что означает положительная реакция кала на скрытую кровь?
Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, полипах, инвазиях гельминтами.
Надо помнить, что первичные и метастатические опухоли даже незначительных размеров вызывают поражения слизистой ЖКТ. Поэтому исследование используется на первом этапе выявления опухолей желудочно-кишечного тракта. Определение скрытой крови особенно важно при диагностике рака толстой кишки, т.к. именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях.
Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, а также кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях. Это следует обязательно учитывать при оценке результатов анализа.
Любая, даже слабоположительная, реакция должна насторожить специалиста и потребовать дополнительных диагностических методов. Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении.
Что означает отрицательная реакция кала на скрытую кровь?
Отрицательный результат анализа – это норма для человека. Тем не менее отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ. Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.
Для чего используется исследование?
Исследование кала на скрытую кровь используется для:
– диагностики заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушениями целостности слизистой оболочки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкулез кишечника, неспецифический язвенный колит, гельминтозы);
– оценки степени повреждения слизистой оболочки ЖКТ;
– оценки адекватности терапии язвенной болезни желудка, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, туберкулеза кишечника;
– оценки тяжести заболевания ЖКТ и его прогноза.
Когда назначается исследование?
Анализ кала на скрытую кровь назначается в следующих случаях:
– при стойких болях в животе, тошноте, изжоге, рвоте;
– при утрате аппетита, резком снижении веса без видимых причин, повышении температуры тела;
– при частом кашицеобразном стуле, ложных позывах к дефекации, запорах;
– при выявленных опухолях ЖКТ (инструментальными методами) для исключения скрытых кровотечений ЖКТ;
– при обнаружении гельминтов – для оценки повреждения слизистых ЖКТ;
– при ощущении присутствия инородного тела в прямой кишке;
– если у пациента ранее была диагностирована язва желудка (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипоз, туберкулез кишечника);
– для профилактики рака кишечника пациентам в возрасте старше 40–50 лет с неблагоприятной наследственностью.
Что означают результаты анализа?
Референсные значения: отрицательно.
Причинами положительного результата могут быть:
– колоректальный рак;
– первичные и метастатические опухоли пищевода желудка, кишечника дуоденального сосочка;
– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
– неспецифический язвенный колит;
– туберкулез кишечника;
– гельминтозы, травмирующие стенку кишечника;
– расширение вен пищевода при циррозе печени и тромбофлебите селезеночной вены;
– болезнь Рандю – Ослера;
– эрозивный эзофагит;
– носовые кровотечения;
– стоматиты, пародонтоз;
– геморрой.
Отрицательный результат не является диагностически значимым.
Что может влиять на результат?
На результат анализа (получение ложноположительной реакции) может влиять следующее:
– употребление в пищу определенных продуктов и препаратов, окрашивающих стул;
– прием лекарственных препаратов, влияющих на перистальтику кишечника либо провоцирующих нарушение слизистой;
– кровоточивость десен или частые носовые кровотечения;
– травмирование слизистой оболочки пищевода (например, рыбной костью).
К каким врачам обращаться?
Если в кале после испражнений появилась кровь (даже в самых незначительных количествах) или имеются другие симптомы заболеваний органов ЖКТ, необходимо обратиться к гастроэнтерологу, проктологу, онкологу.
Заключение
Анализ кала на скрытую кровь – важный метод диагностики желудочно-кишечных заболеваний. Для точного установления диагноза врачи в дополнение к лабораторным назначают инструментальные способы исследования с использованием видеоэндоскопического оборудования.

https://navigator.mosgorzdrav.ru/article/dlya-chego-nuzhen-analiz-kala-na-skrytuyu-krov/