Лечение заболеваний щитовидной железы радиоактивным йодом (I -131)
Лечение пациентов с диффузным токсическим зобом радиоактивным йодом (I -131)
Радиойодтерапия является одним из основных методов лечения заболеваний щитовидной железы. РИТ во всем мире признана самым безопасным и высоко эффективным методом лечения тиреотоксикоза.
Терапевтическая доза I-131 рассчитывается индивидуально для каждого пациента с учетом объема щитовидной железы и дозиметрических аспектов. Длительность госпитализации зависит от полученной дозы РФЛП и составляет в среднем 2-5 дней. При небольших объемах щитовидной железы лечение проводится амбулаторно.
Показания к лечению радиоактивным йодом (I-131)
- Отсутствие эффекта от консервативной терапии тиреотоксикоза тяжелой и средней степени тяжести (отсутствие клинико-гормональной компенсации в течение не менее 3-х месяцев медикаментозной терапии);
- Рецидив после курса адекватной медикаментозной терапии в течении 2-х лет;
- Рецидив тиреотоксикоза после хирургического лечения;
- Аллергическая реакция на тиреостатические препараты;
- Наличие соматических противопоказаний к хирургическому лечению;
- Категорический отказ больного от хирургического лечения
Противопоказания к лечению радиоактивным йодом (I-131)
- Общее тяжелое состояние пациента, обусловленного тяжестью основного или сопутствующих заболеваний, находящихся в стадии обострения или декомпенсации, нарушения гемопоэза (лейкопоэза и тромбоцитопоэза);
- Наличие зоба размерами более 100 см3.
- Стеноз трахеи, обусловленный зобом, подлежащий срочному хирургическому лечению;
- Низкая радиойод накопительная способность щитовидной железы (эутиреоидное накопление)
- Уровень тромбоцитов не ниже 100× 109/л;
- Уровень лейкоцитов не менее 3× 109/ л;
- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения);
- Беременность и лактация;
- Аллергические реакции на йодсодержащие препараты.
- Активные формы гепатита, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, нарушение функций органов малого таза.
Подготовка пациента к лечению радиоактивным йодом:
- Отмена синтетических аналогов гормонов щитовидной железы (Эутирокс, L-тироксин трийодтиронин) за 25-30 дней до лечения;
- Отмена тиреостатических препаратов (Тирозол, Пропицил, Мерказолил) за 3-4 дня до лечения;
- За 4 недели до радиойодтерапии ограничивается прием в рационе йодсодержащих продуктов и лекарственных препаратов, содержащих в своем составе йод.
Обследование пациентов перед лечением радиоактивным йодом (I-131)
- Анализ крови на гормоны (ТТГ, св. Т3, св. Т4, АТ к ТПО, АТ к рТТГ)
- Общий анализы крови и мочи
- Биохимический анализ крови
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы (показатели эхогенности, суммарный объем щитовидной железы)
- Рентгенография легких (по показаниям)
- Сцитниграфия щитовидной железы с применением радиоактивного йода (I-131)
- Консультация офтальмолога (по показаниям)
- Консультация гинеколога
- ЭКГ (при необходимости консультация терапевта или кардиолога)