Как обследуют толстую кишку

Своевременная диагностика заболеваний кишечника – залог успешного лечения. К сожалению, многие люди забывают об этой простой истине и откладывают визит к врачу на долгое время. Тем не менее отсутствие у взрослого человека жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта не всегда означает отсутствие патологии, и только врач сможет разобраться, нужна ли организму помощь. Необходимо провести диагностику в следующих случаях: стул стал частым или, наоборот, редким; поход в туалет заставляет сильно напрягаться и сопровождается болью; появились боли и спазмы в животе, скопления газов; теряется вес без объективных на то причин…

Благодаря внедрению в медицинскую практику инновационных технологий возможности диагностики кишечных заболеваний значительно расширились. Если раньше инструментальные исследования кишечника ограничивались рентгенографией с контрастированием барием, то сейчас врачи могут наглядно, как бы «изнутри», рассмотреть каждый сантиметр слизистой оболочки органа, взять образцы тканей в подозрительных участках для гистологического анализа, получить 3D-модель кишечника. И все это проходит с минимальным риском для здоровья обследуемого.

Какими методами обследуют кишечник сегодня

Наиболее популярным среди гастроэнтерологов является эндоскопический метод исследования – колоноскопия. Осуществляется такая диагностика с помощью гибкого эндоскопа, который вводится в кишечный тракт через анальное отверстие. Для уменьшения неприятных ощущений, возникающих в ходе процедуры, обследуемому проводят надежное обезболивание – медикаментозный сон или кратковременный внутривенный наркоз. Современные эндоскопы предоставляют врачам возможность получать на экране изображение внутренней поверхности всего толстого кишечника, проводить биопсию и даже лечебные манипуляции, например, удалять полипы. Колоноскопия незаменима при подозрении на злокачественный процесс.

Ректороманоскопия – еще один оптический метод обследования. Он позволяет осмотреть прямую кишку и частично – сигмовидную, поэтому назначается только тогда, когда врач уверен, что проблема возникла именно в указанных отделах. В отличие от колоноскопии ректороманоскопия проводится без седации и обезболивания, т.к. не предполагает глубокого введения эндоскопа.

К наиболее современным неинвазивным исследованиям кишечника относится компьютерная томография (она же виртуальная колоноскопия). Суть этого метода заключается в создании трехмерного изображения кишечника на основании КТ-снимков. С помощью виртуальной колоноскопии врач может с большой точностью выявить полипы, опухоли, дивертикулы.

До сих пор не утратила свою ценность в диагностике кишечных заболеваний и классическая ирригоскопия, в ходе которой в толстый кишечник обследуемого с помощью клизмы вводят контрастное вещество (преимущественно бариевую смесь) и производят серию рентгеновских снимков в разном положении до и после опорожнения. Это исследование позволяет выявить не только органические изменения в кишечнике (опухоли, язвенное поражение, свищи, выпячивания, полипы), но и функциональные расстройства.

Хорошая подготовка кишечника – условие успешной диагностики

Все перечисленные методы обследования требуют тщательной подготовки толстой кишки – ее полного очищения, потому что:

каловые массы мешают врачу осматривать слизистую оболочку кишечника в ходе эндоскопии, поэтому опухоль, ради которой чаще всего и проводится это исследование, может остаться незамеченной;
застойные каловые массы и газы искажают изображение кишечной стенки на рентгенологических и КТ-снимках;
недостаточное очищение кишечника увеличивает продолжительность колоноскопии и ректороманоскопии, вынуждает врачей направлять пациентов на повторное обследование.
Также стоит отметить, что хорошая подготовка толстой кишки является условием высокой информативности исследований не только кишечника, но и других органов. Например, сделать полноценную рентгенографию или компьютерную томографию органов мочеполовой системы или пояснично-крестцового отдела позвоночника будет невозможно, если петли кишечника раздуты и заполнены каловыми массами. В результате врач получит искаженное изображение анатомического образования, и пациенту придется повторно проходить рентгенологическую диагностику, а это – дополнительная лучевая нагрузка.

Как подготовить кишечник к обследованию

Существуют два способа подготовки кишечника к инструментальным исследованиям:

очистительная клизма;
кишечный лаваж (предусматривает применение специальных медикаментозных средств).
Традиционная очистительная клизма сопряжена с массой недостатков, таких как дискомфорт при введении жидкости в кишечник, невозможность проведения процедуры самостоятельно и недостаточная эффективность. Кроме того, если у обследуемого нередко имеются трещины заднего прохода и геморрой, то клизма может вызвать обострение этих заболеваний. В связи с этим современная гастроэнтерология и колопроктология рекомендуют готовить кишечник к обследованию не клизмами, а путем приема специальных лекарств.

Очищение кишечника, называемое кишечным лаважем, предусматривает применение препаратов двух групп – солевых слабительных (например, «Фосфо-соды») и средств на основе макрогола (к ним относится «Мовипреп», «Фортранс»). Рассмотрим их подробнее.

Основным действующим компонентом «Фосфо-соды» является гидрофосфат натрия. Клинические исследования последних лет показали, что это вещество может вызывать острое поражение почек (фосфатную нефропатию), серьезные водно-электролитные нарушения, а также воспалительные изменения в слизистой оболочке кишечника. Из-за такого неблагоприятного профиля безопасности ведущие гастроэнтерологические сообщества Европы и США выступают против рутинного использования препаратов, содержащих гидрофосфат натрия, для очищения кишечника перед диагностическими процедурами. Особенно нежелательно применять подобные средства людям с артериальной гипертензией (переизбыток натрия в организме может спровоцировать повышение артериального давления) и заболеванием почек. Поэтому сегодня эти средства практически не используются.

Безопасной альтернативой солевым препаратам являются средства на основе макроголя (полиэтиленгликоля). «Фортранс» долгое время оставался единственным лидером в своем сегменте, однако из-за неудобства использования (больному необходимо пить 4 л жидкости), горьковатого вкуса и раздражающего действия на кишечник он утратил свою популярность. Препарат нового поколения «Мовипреп» практически лишен этих недостатков: он имеет более приятный вкус и более комфортен в применении – предполагает употребление всего 2 л жидкости, необходимых для сохранения эффективности.

Таким образом, «Мовипреп» и его аналоги считаются наиболее безопасными средствами для очищения кишечника. Тем не менее употребление данных препаратов имеет противопоказания, поэтому перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

https://navigator.mosgorzdrav.ru/article/kak-obsleduyut-tolstuyu-kishku/