Как обезболивают пациентов с онкологией?
Отвечает Вадим Сергеевич Соловьев, врач-анестезиолог-реаниматолог клиники «Евроонко»
Вадим Сергеевич рассказывает о современных подходах к обезболиванию пациентов с онкологическими заболеваниями, а также обращает внимание на важные моменты получения обезболивания на дому.
Как подходят к обезболиванию пациентов с онкологическими заболеваниями?
Пациенты сталкиваются с болью на всех этапах лечения.
При хороших результатах терапии она перестает беспокоить человека, либо, при неудачном развитии событий, усиливается и становится основной проблемой пациента.
Многие эксперты ВОЗ считают, что боль является самой недооцененной проблемой в современном здравоохранении.
Она присутствует у пациентов с любыми заболеваниями: онкологическими, кардиологическими, терапевтическими, пульмонологическими, хирургическими.
Однако следует как можно быстрее выявлять ситуации, когда боль не связана с онкологией.
Иногда терапия дает положительный эффект, опухоль уходит, а боль вызвана другими причинами.
Поэтому врачи-онкологи придерживаются принципов обезболивания, установленных Всемирной организацией здравоохранения еще в 1996 году.
Первый принцип. Обезболивание начинается с препаратов более слабого действия, в случае отсутствия эффекта пациентам своевременно назначают более сильные препараты.
На первой ступени обезболивания используются нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Кеторол», «Кетопрофен», «Найз».
На второй ступени применяют слабые опиоиды, например, «Трамадол».
На третьей ступени обезболивания пациентам назначают уже сильные наркотики, наиболее частым представителем которых является морфин.
Второй принцип. Сглаживание побочных эффектов от обезболивающих препаратов, для того чтобы пациент мог жить максимально полноценной жизнью.
Существуют лекарства, которые называются «адъювантами», вспомогательными препаратами и предназначены для купирования побочных эффектов от обезболивания.
Третий принцип. Предотвращать «прорыв» боли, избегать ситуаций, когда пациент перестает справляться с болью.
Для реализации этого принципа врачом и пациентом совместно вырабатывается четкий режим приема препаратов, который называется «по часам».
Хорошо, если пациент будет вести дневник боли, чтобы врач мог с помощью дневника выявить нюансы терапии, которые требуют корректировки.
Какие рекомендации по лечению боли даются пациентам?
Врачи-онкологи всегда дают пациентам несколько рекомендаций касаемо лечения боли.
Они довольно простые.
Помнить, что лечение боли зависит от индивидуальных особенностей человека и не существует универсальных схем обезболивания.
Вести дневник, фиксировать динамику, чтобы обсудить с врачом.
Спросить врача, есть ли другие формы назначенного препарата, кроме таблеток — мази, спреи, пластыри.
Информировать врача обо всех изменениях в самочувствии.
Проконсультироваться у доктора по поводу того, вызывает ли назначенное лекарство наркотическую зависимость.
Говорить врачу о побочных эффектах от лекарств, если они мешают безопасно заниматься повседневными делами.
Что делать, если классические подходы лечения боли не помогают?
Если назначенная схема обезболивания не помогает, то следует сказать об этом лечащему врачу.
У пациентов с онкологией бывают боли смешанного характера, связанные не только с раком, но и с сопутствующими патологиями.
Для того чтобы подобрать эффективную схему, с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента, иногда врач проводит настоящее расследование.
В случаях, когда сильные лекарства не помогают или побочные эффекты не устраивают пациента (например, человек хочет вести активный образ жизни, а ему назначены наркотические анальгетики), используются различные регионарные блокады — вид обезболивания, при котором локально блокируют проводящие пути от места боли.
На вопросы отвечал врач-онколог Вадим Соловьев
https://zen.yandex.ru/media/id/5fbd166c0614ad62f36aadfc/kak-obezbolivaiut-pacientov-s-onkologiei-610bff5397249264cb701e92