Новости

Ежегодно в патоморфологических отделениях стационаров проводят более 1,5 миллиона исследований.

Благодаря объединению всех лабораторий онкологических клиник в единый контур и их цифровизации московские врачи ставят диагнозы на 20 процентов быстрее. Об этом сообщила Анастасия Ракова, заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития.

«В 2020 году Москва перешла в цифровую эру в диагностике опухолей благодаря внедрению стандарта онкологической помощи. Он регламентирует все ключевые этапы диагностики и лечения онкозаболеваний. За счет технического переоснащения патоморфологических отделений онкостационаров, поставки современного унифицированного оборудования, автоматизации рутинных процессов, разработки и внедрения программного обеспечения время на постановку диагноза врачом-патоморфологом сократилось на 15–20 процентов», — рассказала Анастасия Ракова.

По ее словам, ежегодно в патоморфологических отделениях стационаров проводят более 1,5 миллиона исследований. С внедрением единой цифровой системы для патоморфологии стекла и блоки заменены цифровыми изображениями, которые аккумулируются в единой цифровой базе. Со временем это позволит создать один из самых больших в мире специализированных архивов для обучения искусственного интеллекта. Он будет помогать врачам при анализе изображения и постановке диагноза.

Сегодня биоматериал пациента с подозрением на онкологическое заболевание врачи изучают не под микроскопом, а на экране компьютера. Это существенно расширило поле обзора изображения, а также позволило получить высокое разрешение и возможность масштабирования до мельчайших деталей.

Для проведения исследования фрагмент тканей пациента сначала заливают в парафиновый блок, затем послойно нарезают на фрагменты толщиной три — четыре микрона и монтируют на стекло. Затем стеклопрепараты помещают в специализированные сканеры, которые оцифровывают изображение в высоком разрешении. Оно автоматически загружается в цифровую систему, доступ к которой имеют все патоморфологические отделения якорных онкостационаров города. Таким образом, изображения в высоком качестве могут увидеть специалисты всех подключенных к системе медучреждений на широком экране с разрешением 4К.

Цифровизация также помогла решить логистические проблемы. Чтобы показать стеклопрепарат медикам другого учреждения, раньше нужно было организовать его перевозку. Сейчас коллегиальный просмотр можно провести в режиме реального времени, при этом в процессе коммуникации врачи могут выделять на экране монитора диагностически значимые признаки. В результате время на постановку диагноза сократилось на часы, а в отдельных случаях — дни. Благодаря этому получилось достичь одной из главных целей цифровой трансформации в патоморфологии — оперативного принятия решения для успешного лечения онкологии.

В начале 2024 года в единый цифровой контур объединили все патоморфологические отделения якорных онкологических клиник Москвы: городская клиническая больница имени С.С. Юдина, Московская городская онкологическая больница № 62, Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка», городская клиническая больница имени С.П. Боткина и Московский клинический научный центр имени А.С. Логинова.

Москва уже более 10 лет занимается цифровизацией системы здравоохранения. Основой этого процесса стала единая цифровая платформа, которую развивают совместно комплекс социального развития Москвы и городской Департамент информационных технологий… Она позволяет вести каждого пациента персонифицировано на всех этапах — от постановки диагноза и лечения до последующего наблюдения.

https://www.mos.ru/news/item/140004073/?utm_source=yxnews&utm_medium=mobile

Россияне умирают от опухолей, которых можно было избежать

Россия демонстрирует высокие показатели смертности из-за алкоголя, табака, избыточного веса и опухолей, спровоцированных ВПЧ (вирус папилломы человека, основная причина рака шейки матки). К такому выводу пришел международный коллектив ученых, изучив данные 2020 года. В российском Минздраве признают проблему, но указывают на улучшение ситуации по этим показателям.

Авторитетный научный журнал eClinicalMedicine (издается The Lancet Group) опубликовал исследование о влиянии курения, употребления алкоголя, заражения ВПЧ и избыточного веса на смертность от рака и количество потерянных лет жизни. Для этого ученые взяли статистику семи стран — Бразилии, России, Индии, Китая, ЮАР, Великобритании и США — в 2020 году. В исследовании участвовали и российские ученые из Европейского университета в Санкт-Петербурге (ЕУСПб).

Эпидемиолог, сотрудник ЕУСПб и Университета ИТМО Антон Барчук пояснил, что ученые сфокусировались на четырех ключевых факторах развития онкологических заболеваний. Есть и другие риски, однако именно эти четыре являются модифицируемыми — то есть на них можно повлиять.

Для России ученые использовали данные Росстата и регистров Минздрава РФ. Статистика показала: в 2020 году во всех семи странах употребление алкоголя стало причиной 326,3 тыс. смертей и 5,9 млн лет потерянной жизни; курение привело к 1,3 млн смертей и 20,8 млн лет потерянной жизни; избыточный вес вызвал 208 тыс. смертей и 3,1 млн лет потерянной жизни; заражение ВПЧ — 190,4 тыс. смертей и 4 млн лет потерянной жизни. Вместе эти четыре фактора стали причиной 1,9 млн смертей от рака и 30,4 млн лет потерянной жизни.

Дальше ученые рассмотрели ситуацию по странам. В 2020 году количество лет потерянной жизни от рака, вызванного употреблением алкоголя, было самым высоким в Китае (548,2 тыс. лет на 100 тыс. населения) и в России (427,8 тыс.), а самым низким в США (161,5 тыс.). Онкологические заболевания, спровоцированные курением, отняли больше всего лет жизни в Китае (1 млн 882 тыс. лет на 100 тыс. населения) и России (1 млн 671 тыс.). Заболевания, вызванные избыточной массой тела, больше всего затронули Россию и США (660,7 тыс. и 532,6 тыс. соответственно). Самый высокий урон от ВПЧ был зафиксирован в Южной Африке (763,5 тыс. лет на 100 тыс.); на втором месте оказалась Индия, а на третьем Россия (308,8 тыс.). Наибольшее количество лет потерянной жизни из-за употребления алкоголя в Китае и США было связано с раком печени, а в Великобритании — с колоректальным раком. В России в этот показатель вносят вклад опухоли головы и шеи, а также рак молочной железы у женщин. Во всех странах, кроме Индии, наибольшее количество лет потерянной жизни из-за курения было связано с раком легких. Исследователи подчеркивают: курение является причиной наибольшего количества смертей от опухолей во всех странах. В Китае и России показатель смертности, связанный с этим фактором, оказался самым высоким — и там, по данным ВОЗ, курит около половины мужского населения. Впрочем, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава РФ Оксана Драпкина указывает на данные крупного эпидемиологического исследования ЭССЭ-РФ 3. По нему распространенность курения в 2020–2022 годах составила всего лишь 17% от населения России — 27,7% у мужчин и 7,6% у женщин. Госпожа Драпкина настаивает, что эффективность российских мер по противодействию распространению табакокурения «признана на международном уровне, в связи с чем в 2021 году РФ в лице Минздрава России удостоена награды ВОЗ за выдающийся вклад в борьбу против потребления табака».

Также госпожа Драпкина подчеркивает: в 2012 году доля лиц, не потребляющих алкоголь в возрастной группе 35–74 года, составляла 18,4%, а в 2021–2022 годах аналогичный показатель, по данным ЭССЭ-РФ 3, составил 33,9%. Авторы исследования признают определенный успех в области трезвости, но считают, что усилия по контролю над алкоголем «зашли в тупик» и к 2025 году потребление алкоголя в России вырастет. Оксана Драпкина полагает, что авторы публикации в Lancet подходили к ряду вопросов «избирательно и в некоторых случаях претенциозно».

Этот показатель уже сопоставим с ситуацией в США и превосходит другие европейские страны, говорят ученые: «Мы видим рост числа опухолей, связанных с избыточной массой тела. Это некоторые опухоли пищевода, желудка, кишечника, опухоли печени, почек, рак молочной железы и некоторые гинекологические опухоли». «Безусловным лидером по распространенности ожирения среди проанализированных стран являются США. Поэтому наибольший ущерб от этого фактора риска за счет его вклада в онкологические заболевания вызывает вопросы к методологии исследования — включая еще и большее количество населения», — комментирует Оксана Драпкина. Отметим: этим летом на заседании Совета при правительстве по вопросам попечительства в социальной сфере госпожа Драпкина сама указывала, что в 30 регионах России отмечается тенденция к увеличению уровня ожирения. Она приводила данные: в 1993 году от ожирения в России страдали 8,3% мужчин и 23,2% женщин, в 2017 году — 28,1% мужчин и 32,1% женщин, в 2021 году — 30,1% мужчин и 36,7% женщин.

Исследование показывают, насколько важна первичная профилактика, говорит Антон Барчук: «Если мы говорим про индекс массы тела, то это должны быть информационные кампании и попытка изменить рацион питания. Что касается ВПЧ, то самое простое — запуск полномасштабной кампании по вакцинации подростков». Впрочем, главный онколог Минздрава РФ Андрей Каприн указывает, что заболеваемость — это демографический показатель и рост показателя заболеваемости раком не является «злом». «Наоборот, это говорит о качестве работы онкослужбы, совершенствовании диагностических процедур и их доступности,— утверждает господин Каприн.— И если мы обратимся к международной статистике, то «грубые» показатели заболеваемости раком в той же Великобритании или Германии даже выше, чем в России: 674,6 на 100 тыс. человек и 750,2 на 100 тыс. человек соответственно».

Наталья Костарнова

https://www.kommersant.ru/doc/6349595?ysclid=lx8g4y9icg886409699

Каждый третий россиянин игнорирует симптомы, которые могут быть признаками онкологии

Только половина пациентов прислушается к совету лечащего врача сходить к онкологу — об этом свидетельствует опрос аналитического центра НАФИ и благотворительного фонда «Онкологика». Кроме того, неочевидные симптомы рака проигнорирует каждый третий опрошенный. При этом опрос показал, что мысли об онкологических заболеваниях вызывают страх у 69% жителей России. Эксперты напоминают: коварство рака заключается в том, что он практически никак себя не проявляет на ранних стадиях.

Аналитический центр НАФИ и благотворительный фонд всесторонней поддержки и навигации взрослых онкопациентов «Онкологика» провели опрос о том, что россияне считают поводом обратиться к врачу-онкологу. Опрос прошел в августе, в нем приняли участие 1,6 тыс. человек.

Исследование показало, что с онкологическими заболеваниями лично или через окружение сталкивались почти половина респондентов (47%). Преимущественно об этом говорят женщины (53%) и люди старше 55 лет (56%). Кроме того, 6% опрошенных отметили, что болеют раком или болели в прошлом.

Мысли о раке вызывают страх у 69% опрошенных. Кроме того, почти треть (28%) убеждены, что от онкологических заболеваний невозможно вылечиться. Больше всего подобных предрассудков у молодежи в возрасте от 18 до 24 лет: 78% из них отмечают, что мысли о раке вызывают страх; каждый третий считает, что рак неизлечим (32%). Руководитель исследовательских проектов НАФИ Аделя Кавеева отмечает, что молодые люди чаще признаются, что им было бы трудно находиться рядом с онкобольным.

Не испытывают сильного страха перед онкозаболеваниями чаще мужчины (34%), люди старше 55 лет (33%) и те, кто уже болеет или болел онкологическим заболеванием (34%). В целом россияне демонстрируют высокую онконастороженность — большинство обратились бы к врачу при очевидных симптомах серьезных проблем со здоровьем. Так, 93% не стали бы откладывать поход к специалисту при необъяснимом кровотечении. Постоянная боль насторожила бы 91% респондентов, а незаживающая рана — 90%.

Однако менее очевидные признаки заставили бы насторожиться лишь семь из десяти россиян. Непреходящая охриплость стала бы поводом для похода к врачу 75% опрошенных, а изменения в работе кишечника или мочевого пузыря — 78%. Вместе с тем неочевидные симптомы, указывающие на наличие онкологической патологии, проигнорирует каждый третий. Например, чувство слабости, которое продолжается уже длительное время, заставит обратиться к врачу лишь 68% опрошенных, а 32% оставят все как есть. Необъяснимые потеря или набор веса побудят проверить здоровье 63% россиян, а 37% не будут из-за этого обращаться к доктору.

Исследование показало, что косвенные признаки рака чаще всего настораживают людей, уже столкнувшихся с онкологическим заболеванием. Так, на внезапные изменения в весе они обращают внимание значительно чаще, чем те, кто не сталкивался с диагнозом (45% против 28%).

В ситуации, когда терапевт прямо порекомендует пройти для профилактики обследование на рак или получить консультацию онколога, этому совету последует лишь 50% опрошенных.

Директор МРНЦ им. А. Ф. Цыба, главный внештатный специалист-онколог ЦФО Минздрава России Сергей Иванов отмечает: по данным справочника о состоянии онкологической помощи населению России в 2022 году, более половины (59,3%) случаев были выявлены на I–II стадиях заболевания. При этом на долю заболеваний, впервые выявленных на более поздних стадиях (III и IV), приходится свыше 35%. По его мнению, это происходит потому, что многие по-прежнему боятся услышать диагноз, откладывая посещение онколога «до последнего». Господин Иванов напомнил, что в России реализуется федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», чья ключевая цель — обеспечение доступности медпомощи пациентам с онкологическими заболеваниями, а также внедрение современных методов диагностики и лечения. Но и пациенты, по его мнению, должны быть «ответственными и дисциплинированными» в отношении собственного здоровья.

Онколог телемедицинского сервиса «Доктис» Артем Потанин говорит, что их клиника проводила похожее исследование. Оно показало, что 77% опрошенных обращаются к врачу только в случае значительного ухудшения самочувствия. При этом 50% поставили именно онкологические заболевания на первое место среди наиболее тревожащих их диагнозов. Впрочем, добавляет он, проблема не только в невнимательном отношении к здоровью: далеко не всегда человек может быстро попасть на прием к специалисту и получить направление на обследование. Особенно это проблематично для регионов, говорит он. По его мнению, со стороны системы здравоохранения требуется большая просветительская работа: «Людям нужно показывать примеры, на которых они увидят, до чего может довести тот или иной симптом».

По словам Сергея Иванова, коварство рака заключается в том, что он практически никак себя не проявляет на ранних стадиях либо маскируется за привычными и знакомыми симптомами: повышенная температура, боль в горле, осиплость, потливость, частые головные боли и другое.

«Особую настороженность и незамедлительное обращение к врачу должны вызывать такие проявления организма, как любые кровяные выделения (из носа, горла, в моче и кале, из влагалища вне менструального цикла), резкое снижение веса, бледность кожных покровов, длительная повышенная температура тела, изменение размера, цвета, толщины, формы родинок, непрекращающийся кашель, не проходящая долгое время боль в горле, хрипота, а также проблемы с глотанием и расстройство пищеварения»,— говорит Сергей Иванов.

Он также призывает проходить диспансеризацию раз в три года людям в возрасте с 18 до 39 лет, и ежегодно — с 40 лет. Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава России Любовь Дроздова подчеркивает, что в программу диспансеризации включена широкая панель скринингов, особое внимание уделяется выявлению рака шейки матки, колоректального рака, рака молочной железы.

Наталья Костарнова

https://www.kommersant.ru/doc/6184365?ysclid=lx8fw6vqh056052969

Специалисты рекомендуют проводить МРТ молочных желез на 8-12 день (в первую фазу) менструального цикла.

В это время у женщины в молочных железах отечность и инфильтрация вокруг крупных протоков отсутствуют (в отличие от предменструального периода), поэтому результат обследования будет более информативный. Если наступила менопауза, то подойдет любое другое время.

Что нельзя делать перед МРТ:

За трое суток рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя, некоторых лекарственных препаратов (каких именно, заранее предупреждает врач, проводящий исследование).

За три часа нужно воздержаться от курения и употребления жевательной резинки.

Женщинам рекомендуется не использовать декоративную косметику.

При необходимости врач назначит индивидуальную программу по соблюдению особого пищевого режима или ограничит прием некоторых лекарственных средств.

Рекомендуется проведение генетического тестирования мутаций в генах BRCA1/2 методом ПЦР или NGS в лимфоцитах крови или в ткани опухоли из парафиновых блоков с последующей консультацией врача-генетика. Герминальные патогенные варианты в генах BRCA1, BRCA2 приводят к значительному увеличению риска развития рака молочной железы: уровень пенетрантности у носителей патогенных вариантов в данных генах находится в диапазоне от 41% до 90%. Показания для проведения исследований:
1. РМЖ у женщин в возрасте меньше 45 лет;
2. РМЖ у женщин с установленным Тройным негативным подтипом (ИГХ);
3. РМЖ у женщин при отягощенном семейном анамнезе. Т.е. наличие у близких родственников 1-2 степени родства:
— РМЖ в возрасте ≤50 лет, рака яичников или маточных труб, рака поджелудочной железы, РМЖ у мужчины, метастатического рака предстательной железы);
— наличие герминальных мутаций BRCA1/2.
4. первично-множественный рак у женщин (синхронный или метахронный РМЖ, рак яичников или маточных труб, первичный рак брюшины, экзокринный рак поджелудочной железы в любом возрасте);
5. РМЖ у мужчин в любом возрасте.
Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – 5).
Рекомендуется пациенток, имеющих личный/наследственный анамнез, у которых методом ПЦР не выявлены частые наследственные мутации, а также лиц неславянской этнической группы направлять на расширенное исследование герминальных и/или соматических мутаций с использованием высокопроизводительного секвенирования (NGS).
Исследование включает 8 показателей и позволяет определить аллельные варианты: BRCA1 (мутации 185delAG, 4153delA, 5382insC, 3819delGTAAA, 3875delGTCT, 300T>G (Cys61Gly), 2080delA) и BRCA2 (мутация 6174delT).
Помимо герминальных патогенных вариантов, мутации в генах BRCA1, BRCA2 могут обнаруживаться только в опухолевой ткани – соматические мутации.
Выявление соматических мутаций не позволяет подтвердить наследственный характер опухоли, но является одним из показаний назначения PARP-ингибиторов (NCCN, 2021). При выявлении соматических мутаций в генах BRCA1, BRCA2 рекомендуется проведение исследования на наличие герминальных вариантов.

18 апреля 2024 г. на Глобальном саммите по безопасности пациентов ВОЗ представила первую в истории Хартию прав пациентов на обеспечение безопасности, в которой изложены права пациентов в отношении здоровья и безопасности. ВОЗ выражена готовность оказания поддержки в разработке политики и руководящих принципов для систем здравоохранения, ориентированных на пациента.
Основной посыл документа заключается в том, что соблюдение основных прав пациентов на безопасную, своевременную и качественную медицинскую помощь не является вопросом выбора или дебатов. Стремление к безопасности пациентов выходит за рамки границ и дисциплин и требует коллективной приверженности построению систем здравоохранения, в которых ни один пациент не останется без внимания.
Приведем практически полный текст, размещенный по поводу этого документа на сайте ВОЗ.
Безопасность пациентов — это процессы, процедуры и культура, установленные в системах здравоохранения, которые способствуют безопасности и минимизируют риск причинения вреда пациентам. Каждый человек имеет право на безопасное медицинское обслуживание, как установлено международными стандартами в области прав человека, независимо от его возраста, пола, этнической или расовой принадлежности, языка, религии, инвалидности, социально-экономического статуса или любого другого положения.
Хартия охватывает 10 прав пациентов на безопасность, необходимых для снижения рисков и предотвращения непреднамеренного вреда, включая право на своевременную, эффективную и надлежащую помощь, право на безопасные процессы и методы оказания медицинской помощи, право на квалифицированный и компетентный персонал, право на участие пациента и его семьи и другие.
Безопасность пациентов связана с первым, основополагающим принципом здравоохранения — «Не навреди». Обеспечение безопасности пациентов является глобальным приоритетом и важнейшим компонентом, необходимым для достижения Целей устойчивого развития. Безопасность пациентов можно рассматривать как показатель более широких обязательств стран по соблюдению, защите и реализации прав человека, связанных со здоровьем», — сказал директор ВОЗ по комплексному медицинскому обслуживанию д-р Руди Эггерс.
«Каждый человек, где бы он ни находился, как пациент имеет право на безопасность. Запуск Хартии — это ощутимый шаг вперед в достижении более безопасного, более справедливого мира. Хартия станет ключевым ресурсом, помогающим странам внедрять в свои системы здравоохранения такие важные понятия, как вовлечение пациентов и семей, справедливость, достоинство и доступ к информации. Странам и всем заинтересованным сторонам предлагается принять, распространить и внедрить Хартию прав пациента на безопасность», — сказала руководитель флагманского подразделения ВОЗ по безопасности пациентов д-р Нилам Дхингра.
Обеспечение безопасности пациентов в здравоохранении является важнейшим компонентом реализации права на здоровье. Каждый десятый пациент сталкивается с причинением вреда в системе здравоохранении; около 50 % этого вреда можно предотвратить.
Безопасность пациента может быть нарушена из-за ошибок, которых можно избежать, таких как небезопасные хирургические операции, ошибки при приеме лекарств, неправильная или поздняя диагностика, некачественные инъекции, небезопасное переливание крови и возникновение угрожающих жизни инфекций, таких как сепсис и другие инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи.
Вред, причиняемый пациентам в сфере здравоохранения, является глобальной проблемой. Он происходит в странах с разным уровнем дохода и на всех уровнях оказания медицинской помощи. Вред пациентам редко является результатом единичного инцидента, а обусловлен сбоями в работе из-за плохо продуманных систем здравоохранения.
Повышение безопасности пациентов путем системных и планомерных действий является глобальным приоритетом, определенным в резолюции 72.6 Всемирной ассамблеи здравоохранения — Глобальные действия по безопасности пациентов и Глобальном плане действий по безопасности пациентов на 2021-2030 годы.
Хартия предоставит медицинским работникам, руководителям здравоохранения и правительствам инструменты для создания систем здравоохранения, ориентированных на пациента, повышения безопасности пациентов и снижения риска причинения вреда. Важно отметить, что Хартия предоставит пациентам возможность отстаивать свои интересы в медицинских учреждениях, а также будет способствовать постоянному сотрудничеству между пациентами, их семьями и лицами, осуществляющими уход, сообществами и системами здравоохранения, чтобы обеспечить каждому доступ к высококачественному и безопасному медицинскому обслуживанию.
10 основных прав пациента на безопасность, изложенных в Хартии, включают право на:
• Своевременный, эффективный и надлежащий уход;
• Безопасные процессы и методы оказания медицинской помощи;
• Квалифицированных и компетентных медицинских работников;
• Безопасные медицинские изделия и их безопасное и рациональное использование;
• Безопасные и надежные медицинские учреждения;
• Достоинство, уважение, отсутствие дискриминации, неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность;
• Информация, образование и поддержка в принятии решений;
• Доступ к медицинской документации;
• Быть услышанным и справедливое решение;
• Вовлечение пациентов и семей.
https://www.who.int/news/item/18-04-2024-who-launches-first-ever-patient-safety-rights-charter

Московское общество православных врачей имени Святого праведного страстотерпца врача Евгения Боткина разместило на своем сайте (в разделе деятельность) запись передачи радио Вера «Путь христианина».
Передача посвящена нашему Центру христианского попечения онкологических больных.
В ней идет речь о том, как мы бескорыстно и многопланово помогаем тем, кто заболел или оказался в трудной жизненной ситуации.
Говорим об особенностях взаимодействия и коммуникации с онкобольными и их родственниками, знакомим с подходом врачей русской клинической школы к оказанию медицинской помощи пациентам.
Ознакомиться с записью передачи можно по ссылке:
http://opvmos.ru/activity
Поделитесь этой важной информацией с друзьями и близкими!
Возможно, Вы тем самым, поможете кому-то в час отчаяния, поддержите не только духовно, но и в получении адекватной медицинской помощи; продлите или спасете чью-то жизнь!

С уважением,
Наталья Викторовна Богданова

Квота — это деньги, которые государство выделяет на высокотехнологичную медицинскую помощь, ВМП, не входящую в обычные услуги ОМС. Минздрав распределяет их по клиникам.

Все граждане РФ вправе получить квоту, если у них есть показания. Расскажу, могут ли медицинские учреждения не давать квоты тем, кому они положены, и что делать, если в клинике просят деньги или отказывают в дорогом лечении.

В каких случаях могут отказать в квоте на лечение, если она положена

Медицинское учреждение может отказать пациенту, если финансирование закончилось, то есть на момент его обращения квот больше нет. Но при этом человека обязаны поставить в очередь — данные заносят в специальный реестр пациентов, ожидающих госпитализации.

Встать в очередь можно сразу в нескольких медучреждениях. Но для каждого надо будет проходить отдельную комиссию и собирать документы. Как только клинике выделят новые квоты, пациентов из реестра вызовут на госпитализацию строго по списку.

С января 2023 года финансирование по клиникам распределяют раз в квартал. До этого квоты выдавали раз в год — и тогда они действительно часто заканчивались к его концу. С новым порядком клиникам стало проще получить финансирование в нужном объеме — теперь они могут запросить дополнительные квоты, если понятно, что годовой нормы не хватит.

Запросы клиники направляют в Федеральный фонд ОМС не позднее 15-го числа месяца, следующего за кварталом. Они анализируют, сколько квот уже истрачено и нужно ли увеличение. ФФОМС не одобрит заявку на дополнительные квоты, если медцентр не выполнил свой годовой план: 25% квот на год должно быть потрачено за первые три месяца, 50% — за полугодие, 75% — за девять месяцев.

Что делать, если сообщили об отсутствии квоты

Обжаловать действия клиники. Если отказали в операции из-за отсутствия квоты и не поставили в очередь, можно обратиться:

в администрацию медицинского учреждения — к ее руководителю или заведующему отделением. В обращении нужно кратко изложить обстоятельства, связанные с отказом в квоте, и попросить объяснений, почему в ней было отказано. Ответить должны в течение 30 дней;
напрямую в департамент высокотехнологичной медицинской помощи Минздрава РФ. Письменное обращение можно отправить через форму на официальном сайте, затем стоит позвонить по номеру +7 495 627-29-44 и сообщить о проблеме и отправленной заявке.
Найти учреждение, где квоты есть. Может быть так, что в конкретной клинике или регионе квот не осталось, но они могут оставаться в других учреждениях, в том числе в других регионах. В таком случае можно попросить врача, выдавшего направление на операцию, направить в другое учреждение.

Также можно самостоятельно найти медцентры, оказывающие высокотехнологичную помощь в нужном регионе, на сайте Минздрава, а потом уточнить, есть ли там квоты.

Что делать, если вместо квоты предложили сделать операцию за деньги

Предлагать платную операцию вместо квоты — нарушение закона. Право на бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь есть у всех граждан РФ без исключения. Главное условие получения ВМП — соответствующие медицинские показания. Виды такой помощи перечислены в программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Если операцию предлагают за деньги, а в квоте отказывают, об этом факте стоит упомянуть в заявлении, направленном руководству медицинского учреждения или в департамент высокотехнологичной медицинской помощи Минздрава РФ. Там же стоит указать конкретного врача или другого сотрудника клиники, от которого поступило такое предложение.

Что в итоге

Совсем отказать в операции по квоте, если к ней есть показания, медучреждение не вправе. Даже если у клиники закончилось финансирование, она обязана поставить пациента в очередь, а затем направить заявку на дополнительные квоты в ФФОМС. Сейчас это можно делать раз в квартал.

Если в очередь не поставили и тем более если медработники предлагают вместо квоты платные услуги, стоит направить жалобу в Минздрав или руководителю медучреждения. Как правило, это помогает быстро решить вопрос.

Анастасия Зеленкова, юрист

https://journal.tinkoff.ru/quota-for-surgery/?ysclid=lwyzm9jlfs382292930

Как стало известно RT, учёным РТУ МИРЭА удалось создать радиофармпрепарат на основе природного хлорина. По словам специалистов, его применение позволит вывести на новый уровень диагностику и лечение онкологических заболеваний.

Отмечается, что целью работы стало создание препарата для целенаправленной диагностики и лечения онкологических заболеваний.

Как объяснили специалисты, такой подход позволяет медикам воздействовать прицельно на опухолевые клетки, приводя к нарушению их жизнедеятельности и в конечном итоге к гибели.

Так, химикам удалось создать новую молекулу на основе хлорина. Это органическое соединение, полученное в результате модификации хлорофилла — зелёного пигмента фотосинтезирующих растений, в частности спирулины ─ одноклеточной сине-зелёной водоросли.

«Созданная нами молекула способна захватывать радионуклид и переносить его в опухоль. Кроме того, созданный нами препарат нетоксичен: испытания с использованием доз, в 50 раз превышающих терапевтическую, не привели к гибели лабораторных животных», ─ рассказал заведующий кафедрой химии и технологии биологически активных соединений, медицинской и органической химии имени Н.А. Преображенского РТУ МИРЭА, доктор химических наук, профессор Михаил Грин.

Помимо этого, как пояснили эксперты, инновационность нового препарата заключается в его универсальности.

При введении в молекулу радионуклида технеция он позволит диагностировать опухоль, при введении лютеция — проводить высокоточную терапию, отметили учёные.

Кроме того, препарат разработан на основе природоподобных технологий, что делает его намного безопаснее: через несколько часов после введения он метаболизируется в организме человека и выводится без последствий для здоровья.

«Развитие природоподобных технологий — одна из ключевых задач, поставленных руководством страны. Исследования наших учёных сделали новый шаг в этой сфере. Уверен, что с учётом стратегической важности этого направления и соответствующей поддержки профильных ведомств нам удастся в ближайшее время вывести принципиально новые препараты для диагностики и лечения онкозаболеваний на российский рынок», ─ подчеркнул ректор РТУ МИРЭА Станислав Кудж.

Ранее стало известно, что в России создали низкокалорийный повышающий иммунитет батончик без глютена.

Анастасия Румянцева

https://russian.rt.com/russia/news/1294043-uchyonye-hlorin-onkozabolevaniya?ysclid=lwyz3lqju160940410

Колоректальные кровотечения в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) – один из первых симптомов онкологических, эрозивных, язвенных, воспалительных заболеваний. Иногда кровь в стуле можно увидеть самостоятельно: она может быть алого, красного или темного, дегтярного оттенка. Но бывает и незаметное кровотечение, которое не меняет цвет кала. В этом случае определить его поможет анализ кала на скрытую кровь.
Анализ кала на скрытую кровь – что это?
Это исследование кала на скрытую кровь, проводимое в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Оно позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.
Проводится с помощью метода «проба Грегерсена (бензидиновая проба)».
Как правильно подготовиться к исследованию?
Перед проведением исследования (за 3–4 дня) необходимо:
– исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, яблоки, свеклу, томаты;
– прекратить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел;
– ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария).
Исследование рекомендуется проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.
Для чего нужен анализ кала на скрытую кровь?
Анализ кала на скрытую кровь является очень важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных
отделов ЖКТ. Такие кровотечения – один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе онкологических. При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно.
При обильных кровотечениях из различных отделов ЖКТ кровь сильно изменяет внешний вид кала, и ее наличие часто можно определить визуально. Если кровотечение из нижних отделов кишечника (толстая кишка, прямая кишка), то кровь будет алого цвета, возможно, в виде сгустков или примесей. Если же источник кровотечения находится в верхних отделах ЖКТ (часть тонкого кишечника, пищевод, желудок), то кал превращается в черный, «дегтеобразный» за счет взаимодействия крови и особых ферментов, продуцируемых в данных отделах ЖКТ. Если имеются визуальные признаки ЖКТ-кровотечения, то ситуация является острой и требует неотложной помощи.
Однако при менее выраженных нарушениях целостности слизистой оболочки ЖКТ с вовлечением в процесс малого количества сосудов, цвет и консистенция кала не меняются, но эритроциты в кале будут видны при микроскопическом исследовании.
Если же микроскопически эритроциты не видны, а подозрение на скрытое кровотечение есть, в таком случае и требуется анализ кала на скрытую кровь. Данное исследование осуществляется с помощью измерения количества измененного гемоглобина (а не самих эритроцитов).
Что означает положительная реакция кала на скрытую кровь?
Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, полипах, инвазиях гельминтами.
Надо помнить, что первичные и метастатические опухоли даже незначительных размеров вызывают поражения слизистой ЖКТ. Поэтому исследование используется на первом этапе выявления опухолей желудочно-кишечного тракта. Определение скрытой крови особенно важно при диагностике рака толстой кишки, т.к. именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях.
Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, а также кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях. Это следует обязательно учитывать при оценке результатов анализа.
Любая, даже слабоположительная, реакция должна насторожить специалиста и потребовать дополнительных диагностических методов. Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении.
Что означает отрицательная реакция кала на скрытую кровь?
Отрицательный результат анализа – это норма для человека. Тем не менее отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ. Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.
Для чего используется исследование?
Исследование кала на скрытую кровь используется для:
– диагностики заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушениями целостности слизистой оболочки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкулез кишечника, неспецифический язвенный колит, гельминтозы);
– оценки степени повреждения слизистой оболочки ЖКТ;
– оценки адекватности терапии язвенной болезни желудка, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, туберкулеза кишечника;
– оценки тяжести заболевания ЖКТ и его прогноза.
Когда назначается исследование?
Анализ кала на скрытую кровь назначается в следующих случаях:
– при стойких болях в животе, тошноте, изжоге, рвоте;
– при утрате аппетита, резком снижении веса без видимых причин, повышении температуры тела;
– при частом кашицеобразном стуле, ложных позывах к дефекации, запорах;
– при выявленных опухолях ЖКТ (инструментальными методами) для исключения скрытых кровотечений ЖКТ;
– при обнаружении гельминтов – для оценки повреждения слизистых ЖКТ;
– при ощущении присутствия инородного тела в прямой кишке;
– если у пациента ранее была диагностирована язва желудка (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипоз, туберкулез кишечника);
– для профилактики рака кишечника пациентам в возрасте старше 40–50 лет с неблагоприятной наследственностью.
Что означают результаты анализа?
Референсные значения: отрицательно.
Причинами положительного результата могут быть:
– колоректальный рак;
– первичные и метастатические опухоли пищевода желудка, кишечника дуоденального сосочка;
– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
– неспецифический язвенный колит;
– туберкулез кишечника;
– гельминтозы, травмирующие стенку кишечника;
– расширение вен пищевода при циррозе печени и тромбофлебите селезеночной вены;
– болезнь Рандю – Ослера;
– эрозивный эзофагит;
– носовые кровотечения;
– стоматиты, пародонтоз;
– геморрой.
Отрицательный результат не является диагностически значимым.
Что может влиять на результат?
На результат анализа (получение ложноположительной реакции) может влиять следующее:
– употребление в пищу определенных продуктов и препаратов, окрашивающих стул;
– прием лекарственных препаратов, влияющих на перистальтику кишечника либо провоцирующих нарушение слизистой;
– кровоточивость десен или частые носовые кровотечения;
– травмирование слизистой оболочки пищевода (например, рыбной костью).
К каким врачам обращаться?
Если в кале после испражнений появилась кровь (даже в самых незначительных количествах) или имеются другие симптомы заболеваний органов ЖКТ, необходимо обратиться к гастроэнтерологу, проктологу, онкологу.
Заключение
Анализ кала на скрытую кровь – важный метод диагностики желудочно-кишечных заболеваний. Для точного установления диагноза врачи в дополнение к лабораторным назначают инструментальные способы исследования с использованием видеоэндоскопического оборудования.

https://navigator.mosgorzdrav.ru/article/dlya-chego-nuzhen-analiz-kala-na-skrytuyu-krov/