Будьте бдительны!

Участились случаи сообщений от мошенников, которые представляются сотрудниками поликлиник. Они требуют назвать код из СМС, чтобы «обновить данные медицинской карты». При отказе пугают приостановлением оказания медицинских услуг.

На самом деле эти коды нужны мошенникам, чтобы получить доступ к вашему аккаунту на «Госуслугах» или банковским приложениям.

ВАЖНО ПОМНИТЬ:

• Сотрудники московских поликлиник НЕ запрашивают коды из СМС.
• Они НЕ могут «приостановить» оказание помощи из-за отсутствия кода.

Ваше здоровье — наш приоритет!

И мы все просим Вас ответственно относиться к своим личным данным и ни в коем случае не сообщать их незнакомцам.

Владей собой среди толпы смятенной,

Тебя клянущей за смятенье всех,

Верь сам в себя, наперекор вселенной,

И маловерным отпусти их грех;

Пусть час не пробил — жди, не уставая,

Пусть лгут лжецы — не снисходи до них;

Умей прощать и не кажись, прощая,

Великодушней и мудрей других.

Умей мечтать, не став рабом мечтания,

И мыслить, мысли не обожествив;

Равно встречай успех и поруганье,

Не забывая, что их голос лжив;

Останься тих, когда твое же слово

Калечит плут, чтоб уловить глупцов,

Когда вся жизнь разрушена и снова

Ты должен все воссоздавать с основ.

Умей поставить, в радостной надежде,

На карту все, что накопил с трудом,

Все проиграть и нищим стать, как прежде,

И никогда не пожалеть о том,

Умей принудить сердце, нервы, тело

Тебе служить, когда в твоей груди

Уже давно все пусто, все сгорело

И только Воля говорит: «Иди!»

Останься прост, беседуя с царями,

Останься честен, говоря с толпой;

Будь прям и тверд с врагами и друзьями,

Пусть все, в свой час, считаются с тобой;

Наполни смыслом каждое мгновенье,

Часов и дней неуловимый бег, —

Тогда весь мир ты примешь во владенье,

Тогда, мой сын, ты будешь Человек!

Редъярд Киплинг

Перевод М. Лозинского

Краткий вывод: достаточное потребление жидкости (больше обычного) помогает организму выводить токсичные метаболиты после введения химиопрепаратов и легче переносить лечение. Важно не только количество, но и качество напитков, а также индивидуальные особенности. Ну а тут уже кратко не скажешь, переходим к деталям.

Почему вообще говорят о важности воды при химиотерапии

Химиотерапевтические препараты воздействуют на быстро делящиеся клетки, к которым относятся не только опухолевые, но и некоторые здоровые. В процессе их метаболизма и распада образуются вещества, которые необходимо эффективно вывести из организма. Главная нагрузка в этом деле ложится на выделительную систему, в частности, на почки. А их работа, в свою очередь, напрямую зависит от адекватного гидратационного статуса (то есть достаточного количества жидкости в организме).

Так что правильный питьевой режим помогает снизить нефротоксическую (повреждающую почки) нагрузку и уменьшить выраженность некоторых побочных эффектов, таких как общая интоксикация, слабость и тошнота.

Сколько, чего и как пить

• Рассчитайте свою норму

Общее правило: 30–40 мл жидкости на 1 кг вашего веса в сутки. То есть при массе тела 70 кг требуемый объем воды будет 2100–2800 мл. К тому же есть состояния, которые увеличивают потери жидкости: это происходит при лихорадке, повышенном потоотделении, рвоте или диарее. Если эти симптомы наблюдаются, то к нужному объёму  нужно добавить ещё  0,3–0,5 л, чтобы компенсировать потери.

Выбирайте правильные напитки

Основа, ~80% всего объёма, – это самая обычная негазированная вода, бутилированная или кипячёная.

Дополнения (~20% объёма):
— некрепкий чёрный или травяной чай (кроме зелёного – см. ниже);
— компоты из сухофруктов без излишка сахара;
— лёгкие овощные или нежирные куриные бульоны. Суп – это тоже в основном жидкость, и он учитывается в общем расчёте её объёма.

Чего следует избегать и почему

— Зелёный чай. Содержащиеся в нем катехины и полифенолы могут ингибировать (подавлять) действие некоторых химиопрепаратов и нарушать всасывание железа.
— Магазинные соки и нектары. Содержат много сахара, могут раздражать слизистую ЖКТ и провоцировать брожение.
— Свежевыжатые соки (фреши). Категорически запрещены при склонности к диарее и нейтропении (снижении уровня нейтрофилов в анализе крови), так как высок риск усугубления диареи и попадания инфекции.
— Газированные, сладкие напитки, кофе в больших количествах, алкоголь.

Предостережения и исключения

— Нарушение функции почек (почечная недостаточность). В этом случае классическая рекомендация «пить больше» может быть опасна, поскольку повышает нагрузку на почки, а им и так очень непросто. Обязательно обсудите индивидуальную норму жидкости с вашим лечащим врачом!

— Сердечная недостаточность, выраженные отеки. Тоже требуется коррекция питьевого режима под контролем специалиста.

Важно: необходимо дифференцировать «сердечные» или «почечные» отеки с так называемыми безбелковыми отёками, которые возникают при низком уровне белка в крови. В последнем случае необходимо введение белка любым способом (энтерально, парентерально).

— Тошнота. Если тошнит, пробуйте пить маленькими глотками, но часто. Хорошо подходит прохладная вода или вода с долькой лимона. Иногда проще пить через соломинку.

Как понять, достаточно жидкости или нет?

Самый простой ориентир – цвет мочи. Она должна быть светло-жёлтой и прозрачной. Более тёмная или мутная моча – первый сигнал о недостатке жидкости.

  Есть, чтобы жить.

Эта болезнь не смотрит на статус, богатство, положение в обществе или всемирную известность. Заболеть может абсолютно любой человек.

Пример — Джейн Фонда, которая столкнулась с онкологией дважды:

— в 2010 году впервые ей был диагностирован рак молочной железы. Актриса не запаниковала, а вполне уверенно начала борьбу с недугом. И она справилась. Успешно пройдя все лечения, актриса ушла в ремиссию.

— но, увы, в 2022 году актриса снова столкнулась с онкологией. Это была неходжинская лимфома.
Как описывала актриса, первые курсы химии дались ей совсем не просто, но, героически выстояв, она справилась и с этой болезнью и также находится в ремиссии, продолжает жить активной жизнью и принимать участие в светских мероприятиях.

Цитата Джейн Фонды:
«Мне кажется, что это просто потрясающий опыт — то, через что мне пришлось пройти, но я выстояла, я продолжаю жить. Несколько лет назад врачи обнаружили у меня рак молочной железы, и я поняла, что жизнь посылает мне самое трудное испытание, потому что я часто хвасталась, что не боюсь смерти. И это на самом деле так. Я приблизилась к Богу, я стала частью огромной семьи женщин, которые прошли тот же путь и смогли успешно победить болезнь. Это было даже интересно, как будто отправляешься в захватывающее путешествие. Я знала: или я, или меня. Надеялась на благополучный исход, но при этом смерть меня не страшила».