5 прав пациента: получите лучшее лечение по ОМС бесплатно
Эти пять пунктов нужно знать каждому, у кого есть полис ОМС — то есть всем нам. И знать их нужно до того, как вы окажетесь в поликлинике в следующий раз.
Право №1 Сменить поликлинику и врача (раз в год по любой причине)
Одно из самых распространённых заблуждений звучит так: «Я живу в этом районе, значит, прикреплён к этой поликлинике, и деваться мне некуда». Это миф.
Закон даёт вам право поменять поликлинику раз в год по любой причине. Даже если вам просто не нравится врач, неудобно добираться или раздражают очереди — всего этого достаточно для смены поликлиники.
Более того, врача вы тоже имеете право выбрать. Если терапевт хамит, не слушает, отмахивается — пишите заявление на имя главного врача и переходите к другому. Поликлиника не имеет права отказать.
Что делать прямо сейчас: если вы переехали или вам не нравится текущая поликлиника — заходите на Госуслуги, раздел «Здоровье», и подайте заявление на прикрепление к новой поликлинике. Четыре рабочих дня — и можете идти в новую поликлинику без беготни, без справок, без разрешения старой.
Право №2 Попасть к врачу в установленные законом сроки
У поликлиники есть сроки, и они прописаны в законе. Если вам говорят «талонов нет, попробуйте через 2 недели» — эта фраза почти всегда нарушение. Сроки приёма устанавливает не человек у регистратуры, а программа государственных гарантий, и у каждого специалиста свой норматив.
Запомните три цифры:
Терапевт, педиатр или врач общей практики обязан принять вас в течение 24 часов с момента обращения. Не через неделю — в течение суток.
Узкий специалист (невролог, кардиолог, эндокринолог) — не более 14 календарных дней с момента обращения.
КТ, МРТ, УЗИ и любые плановые исследования — те же 14 дней. Если есть подозрение на онкологию, все сроки сокращаются до 3-7 календарных дней.
Что делать, если говорят, что талонов нет: не уходите с пустыми руками. Просите письменный отказ с печатью и подписью. В 90% случаев талон чудесным образом находится прямо в этот момент. Письменный отказ — это уже основание для жалобы, а жалобы поликлиника боится больше, чем просто недовольного пациента.
Право №3 Бесплатно — это всё необходимое для диагноза
Вы пришли к врачу с болями, он вас осмотрел и говорит: анализы платно, УЗИ платно, МРТ вообще полгода ждать и тоже платно. И вы идёте в платную клинику. Так вот, в большинстве случаев это не так.
По закону, если обследование входит в стандарт диагностики вашего заболевания или в клинические рекомендации — поликлиника обязана сделать его бесплатно по полису ОМС. И неважно, есть ли у неё своё оборудование.
Если у поликлиники нет своего МРТ-аппарата — она обязана направить вас в другое учреждение, где аппарат есть, тоже бесплатно.
Что делать, если врач отправляет в платную клинику: попросите письменный отказ или письменное направление с указанием причины. Эта просьба много изменит: письменно отказать в том, на что вы имеете право по закону, врач не сможет. Ему придётся либо выдать направление, либо объяснить, почему обследование вам не показано.
Право №4 Получить копию своей медицинской карты
Многие уверены, что медкарта вам не принадлежит, и забрать или посмотреть её нельзя. Тут половина правды: оригинал действительно хранится в учреждении. Но вы имеете полное право получить его заверенную копию — любую запись, любой анализ, любое заключение.
Как это работает: вы пишете заявление на имя главного врача с просьбой выдать заверенную копию медкарты. По закону в течение 30 дней её должны предоставить (в нормальной поликлинике делают за неделю). Платить за это вы не должны — услуга бесплатная.
Как вариант — можно посмотреть всё в электронной медкарте и заказать нужное заключение в поликлинике, чтобы его заверили.
Зачем это нужно: для второго мнения у другого врача, для платной клиники, для страховой, для суда или даже для военкомата. Копии медкарты — это ваше право.
Право №5 Страховая компания обязана защищать вас (самое сильное!)
То самое пятое право, ради которого стоило дочитать. И заодно главный секрет, который объясняет, почему первые четыре права могут не работать.
Подавляющее большинство людей думает, что страховая компания — это просто бумажка с QR-кодом в кошельке. Полис ОМС, и вроде всё.
На самом деле страховая медицинская организация — это компания, которая по закону обязана защищать ваши права в поликлинике бесплатно и с реальными последствиями для поликлиники.
Алгоритм: вы берёте свой полис ОМС — на нём номер горячей линии вашей страховой. Звоните туда и сообщаете, что вас не записывают на обследование, отказывают, нарушают сроки.
С этого момента вашу проблему решаете уже не вы, а страховая компания. Она связывается с поликлиникой напрямую и требует устранить нарушения. Если поликлиника не реагирует — страховая проводит экспертизу качества медпомощи. По итогам поликлинику могут оштрафовать, а штрафы серьёзные.
Запишите номер вашей страховой прямо сейчас. Один звонок в страховую может решить то, что не решите за месяц обращения к главврачу и стояния у регистратуры.
Главная мысль
Скорее всего, поликлиника об этих пяти правах вам никогда не расскажет. Даже некоторые врачи — не потому, что злые, а потому что им так удобнее. А вам нет.
Главное, что нужно унести: пациент — это не проситель. Пациент — это сторона по закону. У вас есть права, у поликлиники есть обязанность. Никто не делает вам одолжение.
Когда вы это знаете — система начинает работать на вас, а не против вас.
Берегите себя и не давайте себя обижать.