Как часто при пересмотре гистологии в другой лаборатории диагноз меняется?

Стоит ли тратить время на повторную проверку стекол и блоков в другой лаборатории? Могут ли ошибаться морфологи? В каких ситуациях биопсийный/операционный материал лучше пересмотреть?

Почему вообще существует такое явление как пересмотр?

Патоморфологическое заключение  — это не автоматическая выдача результата компьютером. Это сложный анализ, при котором врач-патоморфолог сопоставляет картину под микроскопом с клиническими данными. И если в случае распространенных патологий (рак простаты, аденокарцинома толстой кишки, перстневидноклеточный рак желудка) сомнений практически никогда не возникает, то редкие опухоли или неоднозначная экспрессия маркеров при ИГХ-исследовании могут стать сложной задачей даже для специалиста экспертного уровня.

Полная смена диагноза (например, с доброкачественного на злокачественный) при пересмотре — это действительно большая редкость. Статистически значимый процент расхождений касается уточнения подтипа и степени злокачественности опухоли, а это может потребовать коррекции плана лечения.

Крупные систематические обзоры подтверждают, что частота значимых расхождений не превышает 10-15% от всех пересмотренных случаев. По данным одного из показательных исследований, касающихся практики стандартного пересмотра в онкологии, показало, что серьезные расхождения, меняющие тактику, были выявлены в 6,2% случаев (Исследование Американского общества клинической онкологии).

Молочная железа: нюансы рецепторного статуса

В онкомаммологии пересмотр крайне редко меняет сам факт наличия инвазивного рака. Расхождения затрагивают статус гормональных рецепторов и HER2: при пересмотре в крупных референсных центрах расхождения составляют 4,4 — 6% (British Journal of Cancer).

В каких ситуация материал лучше пересмотреть:

• если назначенное потенциально высокоэффективное лечение не помогает. И в особенности, если после замены вторая линия терапии не помогает снова;

• если гистологическое заключение было получено не в специализированной лаборатории (например, пациент пошел к хирургу удалить родинку, а при гистологии родинка оказалась меланомой);
• если по данным гистологического заключения было подтверждено очень редкое заболевание.

Берегите себя!